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近日,全省醫(yī)療保障工作會(huì)議召開(kāi),云南在醫(yī)療保障方面做了哪些工作?,取得了哪些成效?下一步將釋放哪些福利?
會(huì)議發(fā)放了諸多醫(yī)保“民生紅包”
紅包一:加大大病保險(xiǎn)支付力度
為進(jìn)一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān),會(huì)議提出要加大大病保險(xiǎn)支付力度:
按照今年政府工作報(bào)告中明確的要求,要繼續(xù)提高大病保險(xiǎn)保障水平,將居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元,一半用于大病保險(xiǎn)。
降低并統(tǒng)一大病保險(xiǎn)起付線,報(bào)銷(xiāo)比例由50%提高到60%。
公平普惠地提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,落實(shí)門(mén)診(包括普通門(mén)急診、慢性病門(mén)診、特殊病門(mén)診)、住院、生育分娩等醫(yī)療待遇,逐步提高門(mén)診、住院保障水平,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
紅包二:生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)保合并
抓緊制定我省實(shí)施方案,確保生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)保合并平穩(wěn)有序?qū)嵤?年底前實(shí)現(xiàn)兩險(xiǎn)合并實(shí)施:
2018年,昆明成功試點(diǎn)兩險(xiǎn)合并,是全國(guó)12個(gè)試點(diǎn)城市之一。在總結(jié)昆明試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,今年全面實(shí)現(xiàn)兩險(xiǎn)合并實(shí)施。
盡管是兩險(xiǎn)合并實(shí)施,但兩個(gè)險(xiǎn)種是保留的,只是在經(jīng)辦上統(tǒng)一服務(wù)和管理,同時(shí)保障好、支持好生育職工的待遇,保障水平不降低、保障待遇的項(xiàng)目不減少。
紅包三:更多“救命藥”納入醫(yī)保
建立醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。積極爭(zhēng)取國(guó)家支持,推薦省內(nèi)名優(yōu)藥品納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄:
突出?；?把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保,特別是人民群眾高度關(guān)注的癌癥等重大疾病、罕見(jiàn)病、慢性病及兒童用藥領(lǐng)域的短板。
今年內(nèi)要將高血壓、糖尿病等慢性病門(mén)診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
我省將全面推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,做好DRGs付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作,穩(wěn)妥推進(jìn)縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按人頭打包付費(fèi)試點(diǎn),鼓勵(lì)各地完善按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式。
紅包四:降低藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格
將建立完善藥品招標(biāo)采購(gòu)工作機(jī)制,對(duì)掛網(wǎng)藥品價(jià)格進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,積極開(kāi)展藥品帶量采購(gòu)試點(diǎn)。
調(diào)整完善藥品配送政策,加強(qiáng)對(duì)藥品配送企業(yè)的考核和管理,切實(shí)保障藥品供應(yīng)。
將探索采取價(jià)格聯(lián)動(dòng)的方式,進(jìn)一步完善我省高值醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購(gòu)政策,降低采購(gòu)價(jià)格。
紅包五:精簡(jiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程提高服務(wù)水平
一部手機(jī)辦事通
以“一部手機(jī)辦事通”“陽(yáng)光醫(yī)保百事通”公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)為契機(jī),全面梳理醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng),簡(jiǎn)化優(yōu)化業(yè)務(wù)辦理流程,整理規(guī)范醫(yī)保公開(kāi)數(shù)據(jù)信息,全面推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、信息化建設(shè)。
推進(jìn)移動(dòng)支付、人工智能等新技術(shù)手段的運(yùn)用,改善群眾體驗(yàn)。
簡(jiǎn)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估準(zhǔn)入和簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的程序,優(yōu)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的結(jié)算方式,盡量縮短結(jié)算撥付周期。
四大關(guān)鍵詞總結(jié)2018年醫(yī)保工作成效
2018年11月26日,云南省醫(yī)療保障局正式“開(kāi)門(mén)營(yíng)業(yè)”,標(biāo)志著新時(shí)代云南醫(yī)療保障事業(yè)揚(yáng)帆起航。
4月10日,“開(kāi)門(mén)營(yíng)業(yè)”四個(gè)半月的云南省醫(yī)療保障局召開(kāi)全省醫(yī)療保障工作會(huì),“全省醫(yī)療保障工作取得‘開(kāi)門(mén)紅’?！痹颇鲜♂t(yī)療保障局局長(zhǎng)黃宏偉這樣總結(jié)2018年云南省醫(yī)療保障工作。
2018年,全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)4520.34萬(wàn)人,基本實(shí)現(xiàn)各類(lèi)群體全覆蓋;全省750多萬(wàn)建檔立卡貧困人口實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助全覆蓋,全省因病致病返貧人員減少7.2萬(wàn)戶、28.5萬(wàn)人,對(duì)全省貧困人口減少貢獻(xiàn)率達(dá)17.8%。
關(guān)鍵詞一:新增
2018年,我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政人均補(bǔ)助、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步提高40元,籌資金額達(dá)到每人每年710元。
財(cái)政補(bǔ)助資金新增40元的一半(人均20元)用于大病保險(xiǎn),符合救助條件的低保對(duì)象定額資助參保標(biāo)準(zhǔn)從每人每年70元提高到120元。
調(diào)整《2018年版云南省醫(yī)保藥品目錄》,省內(nèi)新增補(bǔ)品種310個(gè),醫(yī)保目錄內(nèi)藥品達(dá)2888個(gè)。
將36種談判藥及其仿制藥、17種抗癌藥一并納入醫(yī)保支付范圍。
關(guān)鍵詞二:查處
2018年——
全省查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1262家,追回醫(yī)保基金8200.11萬(wàn)元,對(duì)涉嫌違法的4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)移送司法機(jī)關(guān)。
查處違規(guī)定點(diǎn)零售藥店973家,追回醫(yī)?；?11.53萬(wàn)元。
查處違規(guī)參保人134例,追回醫(yī)?；?78.7萬(wàn)元。
關(guān)鍵詞三:異地就醫(yī)
2018年,全省可提供跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)901家,遍布16個(gè)州(市)129個(gè)縣(市、區(qū)),覆蓋了所有縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并延伸到部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
此外,2018年還推進(jìn)多元復(fù)合型付費(fèi)方式改革,全省病種付費(fèi)個(gè)數(shù)達(dá)到144個(gè);啟動(dòng)醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)完成“一部手機(jī)辦事通”醫(yī)保政務(wù)服務(wù)上線功能。
多知道一點(diǎn):籌資金額每人每年710元怎么核定的?
2018年9月,云南省財(cái)政廳、云南省人力資源和社會(huì)保障廳聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)了《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部人力資源社會(huì)保障部國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》,結(jié)合云南省實(shí)際,2018年云南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2017年的基礎(chǔ)上新增40元,達(dá)到每人每年不低于490元。
此外,2018年起城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2017年180元的基礎(chǔ)上也提高了40元,達(dá)到每人每年220元。
所以,上述710元=財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)490元+個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)220元。(云報(bào)綜合 記者陳鑫龍)
