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“收拾東西,你可以安心出院了,要避開我說過的過敏源,避開強(qiáng)刺激性氣體,注意好休息,適當(dāng)鍛煉,放松心情?！蹦戏结t(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科主任馮起校教授在教學(xué)查房時(shí)對26歲的茂名患者鐘女士說。原來,鐘女士是一名曾因哮喘發(fā)作導(dǎo)致流產(chǎn)的新媽媽,去年再次成功懷孕,恰逢春天哮喘高發(fā)季,深受困擾,幸而規(guī)范治療,才順利生下了孩子。醫(yī)生提醒,孕期一旦哮喘發(fā)作,對胎兒的影響很大,女性哮喘患者如果有懷孕的計(jì)劃,務(wù)必從備孕開始全程控制病情,連續(xù)3個(gè)月以上哮喘不發(fā)作才適合受孕。
孕期頻繁哮喘發(fā)作
強(qiáng)忍不吃藥痛失頭胎
家住茂名的鐘女士在10年前的學(xué)生時(shí)代就出現(xiàn)發(fā)作性氣喘,在當(dāng)?shù)卦\斷為支氣管哮喘,但因休息后可緩解,且發(fā)作次數(shù)少,沒有重視,未在醫(yī)院規(guī)范治療。2015年起,反復(fù)氣促加重,有時(shí)需吸入“喘樂寧”或服用“氨茶堿”后才得以緩解。
“2015年懷上了第一胎,聽家里人說,無論如何都不能吃藥,會影響胎兒健康,就停止藥物治療,有時(shí)候發(fā)作了,也是強(qiáng)忍過去,后來有一次發(fā)作加重,還出現(xiàn)了胸悶,送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院時(shí),肚子里7個(gè)多月的胎兒沒了……”鐘女士說。
據(jù)了解,鐘女士近3年來每到季節(jié)性氣候變化時(shí)哮喘就會發(fā)作,平時(shí)也有氣促、咳嗽等情況,進(jìn)行性加重發(fā)作每年約3~4次。
馮起校介紹說,哮喘患者在懷孕期間的哮喘發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度與懷孕前相比改變不大,一般在孕29~36周時(shí),病情相對容易加重。如果哮喘癥狀控制良好,對于孕婦和胎兒都是安全的。反之,如果哮喘未能得到控制,可能造成孕婦體內(nèi)缺氧,而發(fā)生妊娠高血壓、先兆子癇、胎兒宮內(nèi)窘迫、難產(chǎn)等情況,嚴(yán)重的缺氧甚至危害母體和胎兒的生命安全。
哮喘連續(xù)3月不發(fā)作
才可妊娠
2018年1月,來到廣州工作的鐘女士再次出現(xiàn)發(fā)作性氣喘,由120急救車接回南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行治療。據(jù)主管醫(yī)生任璽介紹,患者抵達(dá)醫(yī)院時(shí)氣促加重,伴胸悶、冷汗、咳嗽、痰難咳出、說話不連續(xù)等,急診查高流量給氧下血氧飽和度85%,雙肺聞及哮鳴音,考慮重癥哮喘,對癥治療后,血氧飽和度恢復(fù)至98%,為進(jìn)一步系統(tǒng)診治,收治入呼吸科。
馮起校說,鐘女士2018年1月康復(fù)后出院,未完全遵從醫(yī)囑,尚未較好控制哮喘就妊娠,于8月因過度勞累、妊娠期間體內(nèi)激素變化和膈肌上移等綜合原因,再次哮喘發(fā)作,復(fù)診時(shí)已孕約28周,情緒較為焦慮,擔(dān)心再度流產(chǎn),后嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)范治療,寶寶健康降生。
“這次住院是第三次,當(dāng)了媽媽后比較勞累,出現(xiàn)了氣喘情況,所幸患者重視,病情較輕,住院2天就控制住了,可以出院了?！睋?jù)馮起校介紹,一般情況下,哮喘患者連續(xù)3個(gè)月不發(fā)作,才可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮減藥或停藥,建議停藥后對身體進(jìn)行適當(dāng)調(diào)理再妊娠,不建議在哮喘病治療期間懷孕。如懷孕期間哮喘發(fā)作,可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)妊娠合并哮喘用藥指南進(jìn)行治療,不可盲目堅(jiān)持“妊娠期不用藥”。哮喘患者在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,對于母體和胎兒的健康有促進(jìn)作用。
日常防哮喘:
居家防潮除螨
哮喘又名支氣管哮喘,是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥,此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀,多在夜間或凌晨發(fā)生,此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞,部分患者可以自行逆轉(zhuǎn),大多患者需進(jìn)一步治療。
馮起校介紹,導(dǎo)致哮喘的病因多樣復(fù)雜,主要包括遺傳因素、變應(yīng)原因素、促發(fā)因素等,一般情況下,無法做到絕對避免,但仍需注意,有意避開常見致病因素,尤其是長期上呼吸道過敏性鼻炎的患者。
值得提醒的是,常見的致病因素是吸入性變應(yīng)原,以螨類、真菌類、花粉類、谷物粉類、藥物及食物添加劑最為常見。如家中較潮濕、飼養(yǎng)寵物、栽培植物,需多留意屋霉菌與螨類滋生,避免長期接觸花粉,而使用藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
其次,大氣污染、化學(xué)氣體、病毒等因素也與哮喘有密切關(guān)系,出行時(shí)應(yīng)注意環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生,盡量遠(yuǎn)離強(qiáng)刺激性氣體、污染氣體。
專家提醒,如在接觸哮喘致病因素后出現(xiàn)疑似哮喘的情況,包括發(fā)作性咳嗽、胸悶及呼吸困難等癥狀,務(wù)必及時(shí)就醫(yī),在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范診療,如確診為哮喘,需藥物治療,連續(xù)3個(gè)月無發(fā)作,可咨詢醫(yī)生酌情減藥或停藥。
