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近日，著名呼吸病學專家、中國工程院院士鐘南山在做客新華網(wǎng)時表示，抗生素過度使用以及細菌耐藥性全球各國都面臨的公共衛(wèi)生安全問題，在行政手段參與管理的同時，要更加注重專業(yè)管理行為，以專業(yè)視角建立起科學管理抗生素的制度和規(guī)范。
著名呼吸病學專家、中國工程院院士鐘南山
鐘南山介紹，在國家的行政手段之外，目前有兩個全國性質(zhì)的監(jiān)測網(wǎng)——全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)（CARSS）和抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)，覆蓋全國多家醫(yī)院，上傳醫(yī)院抗生素使用的數(shù)據(jù)以及細菌耐藥數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)耐藥菌?！澳退幮栽谌珖哂衅毡樾?，但是中國地域遼闊，各地區(qū)具體情況不一樣，監(jiān)測網(wǎng)匯總的信息可以給各個地區(qū)提供重要的參考，了解不同地區(qū)、不同細菌對抗生素的敏感程度；此外，監(jiān)測網(wǎng)是一個臨床實踐數(shù)據(jù)的收集，總結(jié)了臨床醫(yī)生使用藥物后的實際效果，有效地補充和糾正實驗室結(jié)果?！辩娔仙揭苑窝祖溓蚓e例，從實驗結(jié)果來看，肺炎鏈球菌目前對紅霉素、阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥性很高，但在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，它們對肺炎鏈球菌有效，所以仍然用于肺炎鏈球菌的治療。監(jiān)測的數(shù)據(jù)也給主管部門提供了有效的管理依據(jù)。
為了降低細菌耐藥性，還要做好院內(nèi)感染的防控。鐘南山表示，醫(yī)院里高密度的人群很容易造成交叉感染。此外，此前藥品加成的存在也給抗生素過度使用提供了土壤，隨著藥品加成的全面取消，這一情況有所改善。
近年來，抗生素管理力度和水平不斷加強。2016年，原國家衛(wèi)生計生委與14部委聯(lián)合發(fā)布《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016-2020年）》。2017年，原國家衛(wèi)生計生委組建了國家層面的抗菌藥物臨床應(yīng)用與細菌耐藥評價專家委員會，鐘南山與趙玉沛兩位院士擔任主任委員，組織全國的專家對抗生素的合理使用及細菌耐藥性進行技術(shù)指導。首先，專委會推進了一系列教育活動，例如如何正確對待碳青霉烯類抗生素臨床應(yīng)用問題；其次，制定了相關(guān)技術(shù)條款，在對我國抗菌藥物臨床應(yīng)用、細菌耐藥形勢、感染性疾病譜以及細菌耐藥經(jīng)濟負擔進行研究的基礎(chǔ)上，提供具體的技術(shù)規(guī)范和技術(shù)評估。
目前，二級以上醫(yī)院抗菌藥物的合理性指標都得到普遍改善，細菌耐藥整體性得到遏制或延緩，但是一些基層醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，甚至一些醫(yī)生還不太清楚生素濫用的相關(guān)規(guī)定，存在信息短缺的情況。此外，專門從事抗生素研究以及合理使用的專業(yè)人才非常缺乏，專業(yè)人才力量的缺乏使得抗生素知識的推廣和引導力不足。
“我國抗生素的管理在此前一個階段是以行政手段為主，控制住抗生素的過度使用態(tài)勢，此后要逐漸向?qū)I(yè)管理靠攏。行政管理和專業(yè)化相結(jié)合可以讓抗生素的合理使用走得更快?！辩娔仙秸f專業(yè)手段是一個漫長的過程，但他相信五年后會有一個相對明顯的成果，十年后將會有很大的提升。
抗生素的綜合管理是個社會性系統(tǒng)工程，除了上述措施外，制藥企業(yè)作為醫(yī)療系統(tǒng)中重要的一環(huán)，也應(yīng)承擔起相應(yīng)的責任?！八幤笫茄邪l(fā)抗生素的主體，抗生素的研發(fā)速度要遠遠慢于細菌的耐藥速度，因此要盡量延長每一個抗生素的使用壽命。在這其中，醫(yī)藥企業(yè)可盡力去向全社會推廣抗生素的合適使用，引導大家正確使用藥品。這也是企業(yè)要發(fā)揮的社會責任?！辩娔仙秸f。（新華網(wǎng) 記者王坤朔）
