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大多數(shù)人和朋友在一起閑聊、聚會(huì)，都會(huì)感到非常地放松。也有一部分人和朋友在一起會(huì)覺得精疲力盡，感到緊張或不安，心中會(huì)產(chǎn)生這樣的疑問，我是不是得了社交恐懼癥？央廣網(wǎng)《醫(yī)述》，邀請首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院臨床心理中心主任李占江為大家答疑解惑。
自測題只是參考 確診需要面診
從這個(gè)量表來看，提示說你稍微存在社交焦慮這方面的一些問題。它只是心理測量自評的一個(gè)工具，僅僅是提示，供心理醫(yī)生或者精神科的醫(yī)生作為一個(gè)參考。但最確診還是與來訪者或者是患者來去面對面地交流，確定具體表現(xiàn)或者感受程度，不能說通過心理的測量就確診，這是不科學(xué)的。
在心理的自評方面，包括網(wǎng)上各種測評的工具，要選擇科學(xué)的，經(jīng)過信度、效度驗(yàn)證的一些測評工具，才有一定的參考意義。不要選擇帶有娛樂性質(zhì)的，因?yàn)椴⒉豢茖W(xué)，確診一定是經(jīng)過醫(yī)生面對面診斷才可以。
社交恐懼癥并非“性格內(nèi)向”
社交恐懼癥，我們臨床上叫社交焦慮障礙，以過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現(xiàn)，患者明知這種恐懼反應(yīng)是過分的或不合理的，但仍反復(fù)出現(xiàn)，難以控制。但是這種疾病的本身它和人的性格有一定的關(guān)系。比如從小比較膽小，容易緊張，跟人交往也較少，這樣性格的人在表現(xiàn)出來的社交的恐懼、社交焦慮的機(jī)會(huì)就多。但并不一定說我比較靦腆，易臉紅，易緊張，就患了社交恐懼癥。
常見的恐懼對象是異性、嚴(yán)厲的上司等等，伴有自我評價(jià)低和害怕批評，有臉紅、手抖、惡心或尿急等癥狀，癥狀可發(fā)展到驚恐發(fā)作的程度。臨床表現(xiàn)有如公共場合進(jìn)食、公開講話、或遇到異性，也可泛化到涉及家庭以外的幾乎所有情景。部分患者常可能伴有突出的廣場恐懼與抑郁障礙；一部分患者可能通過物質(zhì)濫用來緩解焦慮而最終導(dǎo)致物質(zhì)依賴，特別是酒依賴。
怎么判斷自己是否得了社交恐懼癥？
社交焦慮障礙病人表現(xiàn)三方面：一方面他首先是焦慮或恐懼的情緒，跟人接觸的時(shí)候社交的情境，又包括兩種，一種是病人對所有的人，特別是陌生人，他感到特別地緊張，無法交流，或者感到自己笨拙的事情，如說做演講，表演，上臺后就開始恐懼，這是表演性的焦慮。這是一種情境。第二種就是他生理上的反應(yīng)。就是說在恐懼的情況下，往往這樣的病人是自主神經(jīng)興奮的癥狀，包括我們的心跳會(huì)加快，出汗，甚至?xí)哙?，臉紅。就不知道忘詞了，就這樣一些生理上的一些反應(yīng)、表現(xiàn)。第三種往往會(huì)出現(xiàn)回避社交的情境。比如他在一個(gè)演講的場合出現(xiàn)了上述恐懼、焦慮的一些反應(yīng)，以后就不再去這樣的場合。
總之，患者極力回避導(dǎo)致恐懼的客觀事物或情境，或是帶著畏懼去忍受，因而影響其正?；顒?dòng)。常見的恐懼癥亞型包括廣場恐懼、社交恐懼和特殊恐懼癥三種。當(dāng)有這三方面表現(xiàn)時(shí)，也不能肯定是社交焦慮癥，這種癥狀要持續(xù)半年以上才確定是一個(gè)社交焦慮癥的病人。其實(shí)，很多人都會(huì)有這樣的經(jīng)歷。如我們平時(shí)與別人說話，第一次上講臺、第一次去表演、第一次去約會(huì)，這種情況都會(huì)有感到緊張、臉紅，甚至有時(shí)候說話會(huì)打磕等情況，這并不是社交焦慮癥，而是一種正常生理反應(yīng)，需要醫(yī)生的專業(yè)評估。
確診社交恐懼癥排除其他心理疾病是關(guān)鍵
除此之外，要排除病人是否有其它心理疾病，比如，抑郁癥的病人因?yàn)椴蛔孕?，覺得別人不愿理自己，就不愿意跟別人打交道。比如，像精神分裂癥患者，精神分裂癥病人對人際關(guān)系比較敏感，總覺得周圍人對自己不太友好，他也不愿意去跟別人接觸，也表現(xiàn)出一種社交的恐懼。在診斷社交焦慮病時(shí)，需要專業(yè)的醫(yī)生要面對面、全方位的評估和訪談后才能確定。
兩種情況，一種情況是生活的方式、生活的態(tài)度，每個(gè)人都有自己的生活方式，有的人就喜歡靜，自己思考一些問題；另一種就是也可能是經(jīng)歷了一定的突發(fā)的事件，受到了一些挫折，短期內(nèi)表現(xiàn)出來不愿意去處理、接觸，回避這種情境，這也是正常遇到事情的反應(yīng)。但社交恐懼癥往往自己感到因?yàn)檫@樣社交情境的恐懼和回避，他自己感到非常肯定。
社交恐懼癥和先天基因有關(guān)聯(lián)
關(guān)于社交恐懼的一些研究發(fā)現(xiàn)，在家族比較膽小的人、有焦慮障礙的人，患社交恐懼癥患病率會(huì)增高，可能和遺傳有一定的關(guān)系。當(dāng)然也與成長的環(huán)境有關(guān)系。尤其影響到女性親屬，且與驚恐障礙存在一定聯(lián)系。某些特定的恐懼癥具有明顯的遺傳傾向，如血液和注射恐懼，先證者中約2/3的生物源親屬患有相同疾病，這類患者對恐怖刺激所產(chǎn)生的反應(yīng)也與一般的恐懼癥患者不同，他們表現(xiàn)心動(dòng)過緩而不是心動(dòng)過速，易發(fā)生暈厥。
比如小的時(shí)候，父母對孩子要求非常嚴(yán)格，對他采取一種拒絕的態(tài)度，或者是懲罰較多，這孩子從小的發(fā)展過程中就會(huì)形成比較膽小，比較關(guān)注外界的環(huán)境，在跟人的交往中采取一種回避防衛(wèi)心態(tài)，容易出現(xiàn)社交恐懼癥。
如何預(yù)防和克服社交恐懼？
我覺得從生物學(xué)方面還沒有一個(gè)明確的方案如何預(yù)防社交恐懼癥，從小家庭環(huán)境、父母的教育，給孩子創(chuàng)造一個(gè)寬松、規(guī)律、和諧的環(huán)境是非常重要的。除此之外，防治社交恐懼癥，要從心理上去掉在社交中的自卑感，若帶著消極的心理，常常會(huì)使自己不愿多說話，不愿多活動(dòng)，其實(shí)，每個(gè)人都有自己的長處和短處，在社交上不如別人，并不是什么都不如別人，要多想一想自己的長處，不習(xí)慣社交的人，尤其要去掉自卑感，樹立一種自強(qiáng)，自信，自立的自我精神，在心理上才能戰(zhàn)勝消極，在待人接物中，變得主動(dòng)，顯得落落大方。
還要在心理上去掉“怕”字，正常的社交活動(dòng)，并不帶有什么神秘的色彩，只不過是社會(huì)間人與人的交往與應(yīng)酬，因此過分注意自己社交中的言談舉止是多余的，隨和，大方，自然，平時(shí)怎么說，怎么做，社交中也如此，時(shí)間長了，社交就習(xí)慣了。（央廣網(wǎng)）
