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核心閱讀:一年來,云南省醫(yī)保局全力推進(jìn)醫(yī)保扶貧、打擊欺詐騙保、支付方式改革、信息化建設(shè)等工作,實(shí)現(xiàn)了保運(yùn)轉(zhuǎn)、保民生、保穩(wěn)定的有序銜接。加大簡(jiǎn)政放權(quán)力度,放寬兩定機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入。全省建檔立卡貧困人口享受住院待遇135.99萬人次、享受門診待遇1727.19萬人次(含28種慢特病門診待遇)。積極參與國家集中帶量采購25個(gè)省區(qū)“4+7”試點(diǎn)藥品擴(kuò)圍采購。推進(jìn)“一部手機(jī)辦事通”醫(yī)保政務(wù)服務(wù)欄目建設(shè)及西南跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算。
云南省醫(yī)保局成立一周年。省醫(yī)療保障局 供圖
2018年11月26日,云南省醫(yī)療保障局正式掛牌成立,意味著我省醫(yī)療保障改革與制度建設(shè)進(jìn)入新階段。一年來,省醫(yī)保局全力推進(jìn)醫(yī)保扶貧、打擊欺詐騙保、支付方式改革、信息化建設(shè)等工作,實(shí)現(xiàn)了保運(yùn)轉(zhuǎn)、保民生、保穩(wěn)定的有序銜接。
截至目前,全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)4513.05萬人,參保率穩(wěn)定在95%以上。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步提高30元,籌資金額達(dá)到每人每年770元,財(cái)政補(bǔ)助資金新增30元的一半(人均15元)用于大病保險(xiǎn),全省大病保險(xiǎn)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于65元,報(bào)銷比例由50%提高至60%,起付線降低至10萬元以下。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到82.73%,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到75.7%。
省醫(yī)保局還落實(shí)抗癌藥醫(yī)保支付政策,醫(yī)保報(bào)銷1.4億元,有效減輕癌癥患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。并提高10種發(fā)病率高的兒童血液病、兒童惡性腫瘤基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平;完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制,把降血壓、降血糖藥品費(fèi)用納入門診報(bào)銷。自2019年4月1日起,全面啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)合并實(shí)施。
一年來,省醫(yī)保局深化了醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革,加大簡(jiǎn)政放權(quán)力度,放寬兩定機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入,全省定點(diǎn)藥店達(dá)到14634家,定點(diǎn)醫(yī)院9749家。認(rèn)真落實(shí)減稅降費(fèi)政策措施,為用人單位減負(fù)及職工參保人減負(fù)10億元左右。
貧困戶住院報(bào)銷比例超88%
記者了解到,一年來全省建檔立卡貧困人口享受住院待遇135.99萬人次、享受門診待遇1727.19萬人次(含28種慢特病門診待遇);發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用58.33億元,醫(yī)保報(bào)銷51.89億元,住院報(bào)銷比例達(dá)到88.96%。切實(shí)減輕了建檔立卡貧困人口看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
此外,省醫(yī)保局還先后開展打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)、醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治行動(dòng)和打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)等,并將每年9月定為全省打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)月。全省共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)17857家,處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)3984家,暫停醫(yī)保服務(wù)299家,解除服務(wù)協(xié)議、關(guān)閉支付系統(tǒng)63家,實(shí)施行政處罰34家,追回醫(yī)保基金1.9億元,其中追回醫(yī)?；鸨窘?.4億元,曝光典型案例120件,對(duì)欺詐騙保行為形成有效震懾。
推進(jìn)西南跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算
一年來,省醫(yī)保局聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域,扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保改革攻堅(jiān)行動(dòng),扎實(shí)做好DRG付費(fèi)國家試點(diǎn),深入開展全省縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金打包付費(fèi)試點(diǎn)工作。積極參與國家集中帶量采購25個(gè)省區(qū)“4+7”試點(diǎn)藥品擴(kuò)圍采購。認(rèn)真做好“一網(wǎng)通辦”醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)梳理上線工作,梳理醫(yī)保系統(tǒng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)29項(xiàng),積極推進(jìn)“一部手機(jī)辦事通”醫(yī)保政務(wù)服務(wù)欄目建設(shè),已上線10個(gè)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)全省通辦。積極推進(jìn)西南跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算,即將實(shí)現(xiàn)省本級(jí)、昆明市等7個(gè)州市與西南片區(qū)四川、重慶、貴州的聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。(云南網(wǎng) 記者彭錫)
