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細(xì)菌耐藥已經(jīng)成為全球公共健康領(lǐng)域的重大挑戰(zhàn)，每年11月第三周是世界衛(wèi)生組織確定的“世界提高抗菌藥物認(rèn)識(shí)周”。2019年以“著眼未來?停止過度使用和誤用抗菌藥物”為主題，通過廣泛宣傳抗菌藥物合理使用知識(shí)，提高社會(huì)公眾和醫(yī)務(wù)人員對(duì)細(xì)菌耐藥危機(jī)的認(rèn)識(shí)。
在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院門診，醫(yī)生每天都要面對(duì)家長(zhǎng)們解釋很多遍關(guān)于“使用抗生素”的問題。孩子感冒發(fā)燒到底該不該用抗生素？用抗生素是不是一定會(huì)產(chǎn)生耐藥性？如何才算“不濫用”抗生素？
近日，3歲的小寶拉了兩天肚子了，看著無精打采的小寶，媽媽很是擔(dān)心，趕緊帶著小寶來到重醫(yī)兒童醫(yī)院就診，醫(yī)生為小寶進(jìn)行了大便常規(guī)檢查，顯示有很多的白細(xì)胞。醫(yī)生考慮細(xì)菌感染，需要抗生素治療。小寶媽媽產(chǎn)生了疑問，為什么孩子“拉肚子”要用抗生素呢？立即給予阻止。
“首先來了解什么是抗生素，抗生素又叫‘抗菌藥物’，是用來治療細(xì)菌真菌感染的一類藥物，它們可以殺滅細(xì)菌真菌或抑制細(xì)菌真菌生長(zhǎng)。大家比較熟知的青霉素類（如阿莫西林等）、頭孢菌素、紅霉素等都是抗生素。”重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院藥學(xué)部劉彬副主任解釋，因此對(duì)于腹瀉次數(shù)多的孩子，大便常規(guī)檢查后如果考慮細(xì)菌感染，是需要使用抗生素治療的。
家長(zhǎng)對(duì)于抗生素的使用保持謹(jǐn)慎的態(tài)度是正確的，因?yàn)閬y用抗生素的確會(huì)帶來很大的危害。首先會(huì)誘發(fā)細(xì)菌耐藥，病原細(xì)菌或微生物為躲避藥物在不斷變異，耐藥菌株也隨之產(chǎn)生。目前，幾乎沒有一種抗菌藥物不存在耐藥現(xiàn)象。濫用抗生素還會(huì)損害人體器官，抗生素在殺菌同時(shí)，也會(huì)影響肝、腎功能、胃腸道反應(yīng)等。最后，還可導(dǎo)致二重感染。在正常情況下，人體的口腔、呼吸道、腸道都有細(xì)菌寄生，他們相互拮抗并維持著平衡狀態(tài)。但抗生素對(duì)身體有益的細(xì)菌和有害的細(xì)菌是“一視同仁”的，長(zhǎng)期使用抗生素，正確細(xì)菌的平衡被打破，其中一些細(xì)菌大量生長(zhǎng)，使身體處于再次感染的危險(xiǎn)之中。
但家長(zhǎng)不必過分談“素”色變，正確合理使用抗生素對(duì)正常個(gè)體是不會(huì)產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性的。
那么怎樣才是正確合理使用抗生素呢？劉彬副主任給出下面幾點(diǎn)建議：
1.不隨意購(gòu)買和使用抗生素
多數(shù)抗生素是處方藥物，不要憑想當(dāng)然到藥店買藥，而應(yīng)該先看醫(yī)生，經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)診斷才能確定是否需要用抗生素，需要使用哪一種抗生素，憑處方購(gòu)藥。
“如感冒不要憑‘經(jīng)驗(yàn)’購(gòu)買抗生素。90%的感冒都是由病毒引起，而抗生素只對(duì)細(xì)菌性感冒有用，同時(shí)，即便是對(duì)于少數(shù)由細(xì)菌引起的感冒，也需要檢查，進(jìn)一步確認(rèn)使用合適的抗生素?！眲⒈蚋敝魅翁嵝颜f，“同理，抗生素只對(duì)由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥發(fā)熱有效。因此，感冒發(fā)燒究竟要不要使用抗生素不能一概而論?！?/p>
有些家長(zhǎng)還會(huì)對(duì)孩子使用過的、見效快的藥物形成“偏愛”，當(dāng)孩子下次生病的時(shí)候，這些藥物也常常會(huì)成為這些家長(zhǎng)的首選，不考慮癥狀先用上試試。但其實(shí)細(xì)菌病毒分型復(fù)雜，孩子接觸的環(huán)境也在不斷變化，上次用著合適的藥，這次再用不僅可能無效，還增加了細(xì)菌耐藥的風(fēng)險(xiǎn)。還有些家長(zhǎng)將自己吃的藥把劑量減少后給孩子吃，忽略了孩子的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，影響孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育。
2.按時(shí)、按量、按療程使用抗生素
大部分人遇到要吃藥的情況，總是各種謹(jǐn)慎糾結(jié)，尤其是孩子，生怕被藥“毒”到，病情稍有好轉(zhuǎn)，就想減小劑量或停藥。
但是要想藥物起到有效的作用，是需要達(dá)到一定的濃度的。擅自減小劑量，削弱了藥物的效果，增加了細(xì)菌對(duì)藥物的適應(yīng)時(shí)間，容易導(dǎo)致耐藥的產(chǎn)生。發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)，吃過幾天抗生素，感染的癥狀就會(huì)明顯減輕，但這個(gè)時(shí)候細(xì)菌一般還沒有被徹底清除。如果隨意停藥，不僅細(xì)菌沒辦法完全消滅，已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能會(huì)因?yàn)檫@些殘余細(xì)菌而再度加重。
還有些恨病型家長(zhǎng)，看到孩子生病，恨不得給他吃一次藥就馬上能好，就不按醫(yī)囑或是說明書，擅自給孩子加大劑量。藥物都有一定的毒副作用，醫(yī)囑或說明書給出的劑量，是給孩子使用的安全劑量，隨意加大藥量，很可能就會(huì)超量，甚至達(dá)到毒性劑量，危害孩子的健康乃至生命。
使用抗生素一定要按照醫(yī)囑或說明書中標(biāo)注的劑量和療程使用。
3.愛衛(wèi)生，多運(yùn)動(dòng)
帶領(lǐng)和督促孩子常洗手，保持衛(wèi)生，盡量避免感染細(xì)菌；和孩子一起參加運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)身健體，提高身體免疫力。（華龍網(wǎng) 通訊員劉嘉）
