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瘧疾俗稱“打擺子”，是經(jīng)按蚊叮咬或輸入帶瘧原蟲(chóng)患者的血液而感染瘧原蟲(chóng)所引起的傳染性疾病。目前，非洲、東南亞等熱帶、亞熱帶地區(qū)是瘧疾的多發(fā)地。近幾年，我國(guó)受自然和人為因素影響，瘧疾在局部地區(qū)的發(fā)病呈上升趨勢(shì)。
那么，瘧疾究竟是一種什么疾病呢？又該如何對(duì)其進(jìn)行防治？4月25日是世界防治瘧疾日，讓我們一起了解一下“瘧疾”的有關(guān)知識(shí)吧。
1.瘧疾是如何傳播的？
瘧疾是一種多發(fā)于夏秋季節(jié)的蟲(chóng)媒傳染病，主要傳播途徑是蚊蟲(chóng)叮咬皮膚，極少數(shù)病例可因輸入帶瘧原蟲(chóng)的血液而發(fā)病。寄生于人體的瘧原蟲(chóng)共有四種，分別是間日瘧原蟲(chóng)，三日瘧原蟲(chóng)，惡性瘧原蟲(chóng)和卵形瘧原蟲(chóng)。瘧疾患者和帶瘧原蟲(chóng)者是瘧疾的傳染源，傳播媒介為按蚊。
瘧疾本身不能直接通過(guò)人與人進(jìn)行傳播，但人群對(duì)瘧疾普遍易感。對(duì)瘧疾免疫力較差或毫無(wú)免疫力的人群，如兒童、孕婦及來(lái)自非瘧疾流行地區(qū)的旅游者，感染瘧疾后癥狀往往較重，甚至導(dǎo)致死亡。高疫區(qū)新生兒可自母體經(jīng)胎盤(pán)獲得抗體，3個(gè)月后抗體逐漸消失而易感，2歲以內(nèi)發(fā)病率最高。感染瘧疾后雖然有一定的免疫力，但并不持久；各型瘧疾之間也無(wú)交叉免疫性。
瘧疾主要流行在熱帶和亞熱帶，其次為溫帶。在我國(guó)，主要是間日瘧原蟲(chóng)和惡性瘧原蟲(chóng)，其他兩種瘧原蟲(chóng)少見(jiàn)。近年來(lái)，隨著對(duì)外開(kāi)放和人員交流的發(fā)展，我國(guó)內(nèi)地發(fā)現(xiàn)不少由境外帶回的輸入性瘧疾病例。
2.瘧疾有哪些發(fā)病癥狀？
臨床上，通常按病原對(duì)瘧疾進(jìn)行分類，不同的瘧原蟲(chóng)可分別引起間日瘧、三日瘧、惡性瘧及卵圓瘧。其中，間日瘧、三日瘧和卵圓瘧發(fā)作較為相似，患者感染后，會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱，并伴全身酸痛乏力，一般持續(xù)2～4小時(shí)，隨即體溫開(kāi)始驟降且全身大汗；進(jìn)入間歇期后，發(fā)病時(shí)間為48小時(shí)或72小時(shí)。
惡性瘧的發(fā)作無(wú)規(guī)律性，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭痛、嘔吐及意識(shí)障礙等腦部癥狀。如果得不到及時(shí)治療，反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致貧血、脾大、黃疸、腎衰竭、癲癇、昏迷和死亡。
3.如何對(duì)瘧疾進(jìn)行預(yù)防？
瘧疾的預(yù)防主要包括個(gè)體預(yù)防和群體預(yù)防。其中，個(gè)體預(yù)防是指居住在疫區(qū)的居民，或者是由于旅行出差等原因短期進(jìn)入疫區(qū)，為了防蚊叮咬，防止發(fā)病，或減輕臨床癥狀而采取的防護(hù)措施。如果短暫進(jìn)入疫區(qū)，可在進(jìn)入前兩周開(kāi)始服藥，持續(xù)到離開(kāi)疫區(qū)六至八周；在瘧疾流行季節(jié)，要使用紗門(mén)、紗窗、蚊香等防蚊措施，避免蚊蟲(chóng)叮咬；同時(shí)，也要注意加強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。
群體預(yù)防則是指在高瘧區(qū)、爆發(fā)流行區(qū)，或大批進(jìn)入瘧區(qū)較長(zhǎng)時(shí)間居住的人群，除要加強(qiáng)個(gè)體預(yù)防外，還要防止傳播；并根據(jù)傳播途徑的薄弱環(huán)節(jié)，選擇經(jīng)濟(jì)、有效且易為接受的防護(hù)措施，如蚊媒防治、整體性預(yù)防用藥、環(huán)境治理等。
4.有預(yù)防瘧疾的疫苗嗎？
目前，尚無(wú)可使用的瘧疾疫苗。
瘧原蟲(chóng)是一種有著復(fù)雜生活史的寄生蟲(chóng)，其抗原性經(jīng)常改變，所以，開(kāi)發(fā)抗瘧疫苗很困難。而且，到現(xiàn)在為止，科學(xué)家還沒(méi)有完全弄清楚人體對(duì)抗瘧疾的復(fù)雜免疫反應(yīng)機(jī)制。
盡管至今尚無(wú)成熟的抗瘧疫苗進(jìn)入市場(chǎng)，但一些候選疫苗已進(jìn)入臨床試驗(yàn)，并產(chǎn)生了非常有希望的結(jié)果。由于抗瘧的其他方法如藥物、殺蟲(chóng)劑及含殺蟲(chóng)劑的蚊帳仍無(wú)法消除瘧疾，因此，研制瘧疾疫苗仍然是控制瘧疾流行最有希望的方法。
5.瘧疾會(huì)有后遺癥嗎？
一般瘧疾，如果治療及時(shí)的話，是不會(huì)出現(xiàn)明顯后遺癥的。間日瘧、三日瘧與卵形瘧的首次發(fā)病者，預(yù)后一般良好；惡性瘧經(jīng)足夠療程治療，預(yù)后也不會(huì)有后遺癥。
但由惡性瘧原蟲(chóng)，少數(shù)由間日瘧原蟲(chóng)引起的腦部神經(jīng)系統(tǒng)病變的腦型瘧疾，死亡率比較高，而且病后會(huì)出現(xiàn)多種后遺癥，如偏癱、失語(yǔ)、斜視、失明、精神異常等，因此應(yīng)盡早選用藥物治療。
6.瘧疾治愈后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？
瘧疾在患者身上發(fā)作數(shù)次后，由于機(jī)體產(chǎn)生的免疫力或經(jīng)徹底治療而停止發(fā)作，此時(shí)，血液中的虐原蟲(chóng)也被徹底消滅。但是，遲發(fā)型子孢子經(jīng)過(guò)一段休眠期的虐原蟲(chóng)增生后，會(huì)再次流入血液，并侵入紅細(xì)胞，引起瘧疾的再次發(fā)作，亦稱為復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)主要見(jiàn)于間日瘧和三日瘧，復(fù)發(fā)時(shí)間不同，間日瘧復(fù)發(fā)多在1年內(nèi)；三日瘧在2年內(nèi)，個(gè)別幾十年還可復(fù)發(fā)。（央廣網(wǎng) 內(nèi)容提供：蒲公英醫(yī)學(xué) 內(nèi)容審核：北京大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主任醫(yī)師楊鐵生及蒲公英醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)）
