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近日，廣州市紅十字會醫(yī)院骨科接診了一名15歲的先天性扁平足患者小林（化名）。小林足弓消失且伴有后足外翻，前足外展，患有癥狀多年，但沒有特別在意，直到近期長時(shí)間行走及站立時(shí)感覺足踝疼痛，且經(jīng)常性扭傷，才發(fā)覺病情的嚴(yán)重性前去治療。
其實(shí)，不少人患有先天性扁平足。廣州市紅十字會醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師孟慶奇介紹，扁平足，也叫平足癥，也就是足弓塌陷，而正常的腳底有三個(gè)足弓，形成一個(gè)穩(wěn)定的三角結(jié)構(gòu)，讓我們的腳具有彈性和緩沖功能。
很多人并不知道自己是扁平足，一個(gè)簡單的水印自測法可初步測試：首先雙腳光腳站立于水盆，也可單腳操作，然后站在光滑的地面上，保持20秒鐘后走開，觀察足印，若中足內(nèi)側(cè)橢圓形缺損小于總面積的1/3，很有可能就是扁平足。
孟慶奇介紹，足踝部在我們的站立行走中承受著全身的重力，扁平足的危害除了足踝疼痛，還會在日積月累中改變行走姿態(tài)，足跟外翻，外八字走路是比較普遍的一種，造成鞋底外側(cè)磨損嚴(yán)重，足踝部也比較容易扭傷。一般來說，小于8歲的先天性扁平足患者應(yīng)首先考慮非手術(shù)治療，如穿戴矯形支具或矯形鞋墊。對于畸形嚴(yán)重者或者8歲以上保守治療無效的青少年患者可選擇相應(yīng)的手術(shù)，主要的手術(shù)方式包括軟組織轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)、骨性截骨融合術(shù)和三關(guān)節(jié)融合手術(shù)，以重建足弓及足踝力線。
針對小林的檢查結(jié)果，專家最終決定采用距下關(guān)節(jié)制動，增加后足外側(cè)柱高度的微創(chuàng)手術(shù)，通過植入距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定器幫助患者重建足部力線與足弓。這種治療方式創(chuàng)口較小，愈合時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，且手術(shù)不影響足部各關(guān)節(jié)完整性，手術(shù)后當(dāng)天即可下地行走。
孟慶奇介紹，扁平足可以分為先天型和成人型。先天性扁平足成因尚不明確，與胎內(nèi)發(fā)育有關(guān)，可分為可復(fù)性扁平足和僵硬性扁平足，兩者的區(qū)別主要在于距下關(guān)節(jié)的活動度，也是選擇不同術(shù)式的重要依據(jù)。而成人扁平足又稱脛后肌腱功能不全，原因有很多，如長期負(fù)重站立、關(guān)節(jié)退變、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)性病變和腫瘤等。
癥狀較為嚴(yán)重的扁平足，因?yàn)橄轮€發(fā)生改變不僅影響足踝，也會增加膝、髖及脊柱的負(fù)擔(dān)，而造成相關(guān)的損傷?！氨馄阶愕脑缙诎l(fā)現(xiàn)非常重要，各位家長要予以關(guān)注、積極進(jìn)行檢查，早期干預(yù)、早期治療，預(yù)防可能出現(xiàn)的骨與關(guān)節(jié)的不可逆病變。”孟慶奇說。（廣州日報(bào) 全媒體記者張青梅 通訊員盧從斌 孫冰倩 楊紅）
