返回頂部
經(jīng)過連日來的新冠病毒戰(zhàn)疫,廣州市各三甲醫(yī)院也恢復(fù)了正常接診。有醫(yī)生向羊城晚報(bào)記者報(bào)料,今年2-4月份冬春交替時(shí)也是中風(fēng)高發(fā)期,有中風(fēng)患者因?yàn)楹ε箩t(yī)院病毒感染,在家躺了兩天,熬不過去了,才來醫(yī)院就診,白白錯(cuò)過最佳治療時(shí)間窗。
為搶治療時(shí)間窗,多科室合作救人
4月26日,廣州市第一人民醫(yī)院高級(jí)卒中中心的專線——卒中綠色通道電話“叮鈴鈴”響起,神經(jīng)科住院總機(jī)接到了急診科的會(huì)診電話:“66歲男性,左側(cè)肢體無力3小時(shí),NIHSS評(píng)分18分,請緊急會(huì)診。”
神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)生5分鐘內(nèi)到達(dá)急診科,10分鐘內(nèi)評(píng)估病情,考慮患者癥狀重,大血管閉塞可能性大,確定了靜脈溶栓橋接血管內(nèi)治療的治療策略。并迅速與家屬談話簽署了靜脈溶栓和神經(jīng)介入手術(shù)的知情同意書。
然而,神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師楊勇面臨的難題是:目前正處于新冠病毒疫情防控的特殊時(shí)期,如果等待核酸檢測的結(jié)果,那么必然錯(cuò)過神經(jīng)介入手術(shù)的治療時(shí)間窗,患者將面臨的是不可逆的大面積腦梗死,將有極大的致殘和致死的風(fēng)險(xiǎn)。
爭分奪秒,多科室合作,用“綠色通道”搶救卒中患者。神經(jīng)科會(huì)診醫(yī)師和急診科醫(yī)護(hù)們立即行動(dòng),按醫(yī)院制定的疫情防控期間急危重癥手術(shù)應(yīng)急預(yù)案做好防護(hù),一邊用上靜脈溶栓藥物治療,一邊聯(lián)系介入手術(shù)中心、影像科、神經(jīng)科介入及神經(jīng)重癥團(tuán)隊(duì)馬上回院待命,同時(shí)轉(zhuǎn)送患者到介入室,全程無縫隙對(duì)接。
患者到院85分鐘,成功穿刺股動(dòng)脈置入血管鞘,隨后對(duì)患者進(jìn)行全腦血管造影,明確患者左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞。成功開通閉塞血管。術(shù)后患者返回神經(jīng)科單間隔離病房,待核酸檢測結(jié)果回報(bào)后方轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)治療。術(shù)后第2天,患者神志、言語、肌力都有明顯好轉(zhuǎn)。
患者延時(shí)就醫(yī),不知中風(fēng)救治比救火還急
疫情期間,患者為何非要拖到病情嚴(yán)重才就醫(yī)呢?一是因?yàn)椴恢酗L(fēng)救治黃金時(shí)間窗的必要性;二是因?yàn)榕氯メt(yī)院會(huì)被傳染。
中風(fēng)救治,比救火還急!神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師李澤介紹,如果中風(fēng)患者經(jīng)評(píng)估后滿足缺血性條件的,能在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療或者24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行取栓治療,大部分患者可以避免終身殘疾。因此,是否能在發(fā)病后盡早到院,后果可能天差地別。及時(shí)到達(dá)醫(yī)院,血管得到開通,病人中風(fēng)后遺癥少;而錯(cuò)過了血管開通的黃金時(shí)期,留下的也許就是一輩子的殘疾、臥床甚至失去寶貴的生命。
至于疫情之下有患者擔(dān)心去新冠肺炎定點(diǎn)接收醫(yī)院急診科看病,會(huì)不會(huì)被傳染新冠肺炎呢?急診科主任盧建華表示,定點(diǎn)醫(yī)院防控措施反而會(huì)更加嚴(yán)密和到位。
腦血管病區(qū)主任鄧偉華表示,高血壓、高血脂、糖尿病、心房顫動(dòng),有心梗病史的患者是腦卒中高危人群,且已趨于年輕化。青年及中年群體一旦發(fā)現(xiàn)有頭昏、嗜睡及一過性的神經(jīng)功能缺失等癥狀,需要高度重視,盡快到醫(yī)院進(jìn)行篩查。而老年患者應(yīng)該對(duì)慢病進(jìn)行常規(guī)嚴(yán)格管理,并到醫(yī)院對(duì)血管進(jìn)行評(píng)估。(羊城晚報(bào) 記者余燕紅)
