返回頂部
頸椎CT:紅圈所在位置為琦琦缺失的頸7椎體。
廣州醫(yī)生為她取髂骨“補脖子”
說到“結(jié)核”,大多數(shù)人想到的是肺結(jié)核,但結(jié)核跑到頸椎里“吃掉”骨頭,差點癱瘓,你可聽說過?
5歲女孩琦琦(化名)因脖子疼痛到醫(yī)院就診,被診斷出“頸椎結(jié)核”,一節(jié)頸椎被結(jié)核桿菌“吞噬”,如不及時治療,很可能致高位截癱。情況緊急!家人帶著琦琦輾轉(zhuǎn)來到廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院就診。該院骨科專家團隊為她成功手術(shù)去除頸椎結(jié)核病灶,并取髂骨“補脖子”。近日,在床上躺了兩個多月的琦琦終于可以坐起來,戴著頸部固定器平安出院了。
起疑: 女兒扶著脖子才能起床
“我就看她很奇怪,每天起床都要用兩個手撐著脖子才能起來。”今年2月底,琦琦媽媽發(fā)現(xiàn)孩子有點不對勁,除了要撐著脖子才能起床,還總說脖子痛,整個人無精打采的,飯也吃不下。
到底怎么回事?琦琦被送到醫(yī)院檢查,結(jié)果讓人大吃一驚,琦琦患上的是“頸椎結(jié)核”!影像學檢查發(fā)現(xiàn)她頸7椎體周圍有大量膿腫,而且那一節(jié)頸椎的骨質(zhì)已被結(jié)核桿菌吞噬得“面目全非”,就好像“消失”了一樣。
“頸椎結(jié)核是一種繼發(fā)病變,原發(fā)灶多在肺部,少數(shù)在淋巴結(jié)、消化系和泌尿生殖系等。肺部病菌進入血液循環(huán)系統(tǒng),擴散至頸椎,在小兒病灶會在椎體內(nèi)駐留、擴散,產(chǎn)生膿液,導(dǎo)致骨、椎間盤破壞?！睋?jù)廣醫(yī)三院骨科副主任醫(yī)師王簕介紹:隨著病情發(fā)展,椎體被嚴重破壞,可造成椎體塌陷,如果頸椎穩(wěn)定性受到損傷,后期可能導(dǎo)致椎體后方的脊髓神經(jīng)受壓,嚴重的甚至可能出現(xiàn)高位截癱,所以及早治療非常關(guān)鍵。
治療:
醫(yī)生取髂骨“補脖子”
由于疫情影響,家人帶著琦琦一直在外地就醫(yī)。因她年齡小,頸椎位置特殊,手術(shù)風險高,當?shù)蒯t(yī)院不敢手術(shù),琦琦在床上一躺就是兩個多月。
“孩子太受罪了,疼得難受就哭,白天哭,晚上也哭?！眿寢尰貞浾f,生病以來,因為疼痛,琦琦吃不下飯,一度瘦到只有20多斤,性子也愈發(fā)沉默。
5月底,琦琦輾轉(zhuǎn)來到廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院吳增暉教授處就診,結(jié)核病菌已侵蝕到她的頸椎椎體,嚴重影響了椎體的穩(wěn)定性,琦琦甚至不能坐起來。
但手術(shù)的風險與挑戰(zhàn)確實不小?！笆紫冉o5歲的孩子做頸椎手術(shù)風險就不低?！眳窃鰰熖寡?“其次,手術(shù)的用具也是一個難題?！蹦壳笆中g(shù)器械都是給成人設(shè)計的。就拿術(shù)中用于固定骨頭的鋼板來說,都是成年人的尺寸,孩子的頸椎偏小,目前還沒有適合幼兒用的鋼板。但孩子的病拖不起,怎么辦?該團隊想到了用于固定手指骨折的鋼板,手術(shù)器械的問題算是解決了。
6月4日這天,吳增暉為琦琦實施手術(shù)。他從琦琦病變的頸椎處,取出了已被腐蝕得呈“啫喱”狀的頸7椎體,手術(shù)團隊隨后徹底清除了結(jié)核病灶和周圍的膿性分泌物,并從琦琦的髂骨處取了和頸椎大小一樣的骨頭,填補在空缺的頸椎處,用特殊的鋼板和釘子將頸椎固定住。整個手術(shù)時間不到2小時,出血僅5毫升。
“髂骨處的骨頭質(zhì)量好,又是她自己的骨頭,能夠很好地跟頸椎上下的椎體融合生長?！痹撛汗强聘敝魅吾t(yī)師王簕解釋。術(shù)后第3天,在床上躺了兩個月的琦琦終于可以扶著家人穩(wěn)穩(wěn)地坐起來了。
6月12日,戴著頸部固定器的琦琦可以平安出院了。由于琦琦還在生長發(fā)育中,未來骨骼也會長大變長,還需要定期回醫(yī)院復(fù)查。
“等植入的骨頭和上下的頸椎融合長好了,植入的鋼板后續(xù)可能需要取出,不然也會影響孩子的生長發(fā)育?！蓖鹾{說。
醫(yī)生提醒:
出現(xiàn)這些癥狀快就醫(yī)
脊柱是結(jié)核的好發(fā)部位之一,患者會出現(xiàn)劇烈的腰痛、背痛或頸部疼痛。這種疼痛多為持續(xù)性,改變姿勢的時候會加重。當結(jié)核病進一步加重,出現(xiàn)膿腫壓迫神經(jīng)、脊髓時,會導(dǎo)致神經(jīng)損害和脊髓受壓迫。有部分患者還會合并一些全身性的癥狀,比如低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒的癥狀。所以,出現(xiàn)上述癥狀時,建議盡快就醫(yī),以免延誤病情。（廣州日報全媒體記者翁淑賢 通訊員白恬）
