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7月1日起,昆明市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病與省本級(jí)同步實(shí)現(xiàn)職工、居民醫(yī)保的病種統(tǒng)一、用藥統(tǒng)一,并進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)辦流程,實(shí)行一窗口受理、一次性告知、一站式辦結(jié)和最多跑一次經(jīng)辦服務(wù),更大程度方便參保人便捷辦理門診特殊病慢性病,并及時(shí)享受待遇。
隨著人口老齡化發(fā)展、生活方式變化,慢性病特殊病已成為昆明市城鄉(xiāng)居民的“健康殺手”,成為了群眾主要的疾病負(fù)擔(dān)。慢性病治療周期長,不僅危害身體健康,還給患者家庭帶來較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。昆明市自實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療門診特殊病政策以來,有效減輕了參?；颊叩尼t(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),取得較好成效。
新政策的實(shí)施,是按照全省統(tǒng)一病種要求,優(yōu)化昆明市門診特殊病、慢性病病種,將以前一部分慢性病調(diào)整到特殊病,享受的待遇提高,另外還有居民參保的慢性病、特殊病病種增加到了40種,和職工醫(yī)保同等。
記者了解到,昆明市原有職工門診特殊病病種6種、慢性病病種26種;居民門診特殊病病種12種,普通居民無門診慢性病政策。通過此次統(tǒng)一優(yōu)化,將城鎮(zhèn)職工門診特殊病慢性病及城鄉(xiāng)居民門診特殊病,統(tǒng)一整合為昆明市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病、慢性病,其中包含15種特殊病、25種慢性病。昆明市城鄉(xiāng)居民參保患者也可享受門診慢性病待遇。
昆明市參保人罹患多項(xiàng)慢性病時(shí), 每增加一個(gè)病種增加1000元的支付限額,年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為5000元。對既有特殊病又有慢性病的參保人享受特殊病待遇。
同時(shí),2020年度已享受門診特殊病原病種待遇的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民,自7月1日起按新政策執(zhí)行相關(guān)待遇,7月1日前已支付的起付標(biāo)準(zhǔn)可累計(jì)計(jì)算。
昆明市還簡化經(jīng)辦流程,一律取消以往各類門診特殊病、慢性病確認(rèn)材料和蓋章證明。今后符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備資質(zhì)的醫(yī)師,按診療規(guī)范診斷出具的慢性病、特殊病“病情診斷證明書”辦理備案,在醫(yī)保經(jīng)辦窗口即時(shí)辦理。根據(jù)昆明市實(shí)際情況逐步實(shí)現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理。
昆明市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,這次新政策的實(shí)施,是昆明市深入貫徹落實(shí)黨中央《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》的具體措施,切實(shí)讓全市參保的395萬市民享受到了改革紅利。（云報(bào)客戶端 記者浦美玲）
