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12月29日下午，昆明市召開長期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施新聞發(fā)布會，就《昆明市人民政府關(guān)于全面開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作方案》制度實(shí)施情況進(jìn)行介紹和解讀。記者獲悉，按照昆明市老齡化程度測算，預(yù)計(jì)有0.89萬至1.24萬人將享受到長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。
長期護(hù)理保險(xiǎn)制度是指以互助共濟(jì)方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活照料密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)和資金保障的社會保險(xiǎn)制度。
籌資過程中不增加企業(yè)和個人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)
昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)首先將昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員納入?yún)⒈７秶?，重點(diǎn)解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求。
考慮昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)啟動之初基金支付問題，從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金2019年年末滾存結(jié)余中按8%的比例劃撥長護(hù)保險(xiǎn)制度運(yùn)行的啟動資金，主要用于長期護(hù)理保險(xiǎn)啟動初期鑒定評估、失能人員的待遇支付等費(fèi)用支出。在實(shí)施過程中，根據(jù)基金運(yùn)行情況，劃撥啟動金適時退回城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。
在籌資過程中不增加企業(yè)和個人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，通過調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個人賬戶結(jié)構(gòu)，建立個人、單位、政府三方共擔(dān)的籌資機(jī)制，財(cái)政對退休人員單位繳費(fèi)部分進(jìn)行補(bǔ)助，既體現(xiàn)社會共濟(jì)又體現(xiàn)政府責(zé)任，同時合理控制財(cái)政補(bǔ)助壓力。
在職職工的長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)由單位和職工共同繳納，費(fèi)率分別為基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.2%；靈活就業(yè)人員長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)由個人繳納，費(fèi)率為基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.4%；退休人員的長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)，實(shí)行個人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合,個人繳費(fèi)部分，按退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶劃賬基數(shù)的0.2%劃轉(zhuǎn),財(cái)政補(bǔ)助部分，按退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶劃賬基數(shù)的0.2%進(jìn)行繳費(fèi)補(bǔ)助,財(cái)政補(bǔ)助部分按照《昆明市基本公共服務(wù)領(lǐng)域市以下共同財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案》明確的市縣兩級財(cái)政補(bǔ)助比例各自承擔(dān)。
重度失能人員可享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇
參保人同時符合以下條件，經(jīng)申請通過評定為重度失能人員的，可按規(guī)定享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。
長期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施前已參加昆明地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且累計(jì)繳費(fèi)滿15年的；累計(jì)繳費(fèi)未滿15年的，按照本人申請待遇時長期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)0.4%的費(fèi)率一次性躉繳補(bǔ)足15年累計(jì)繳費(fèi)年限?；蛘唛L期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施后，新參保人員連續(xù)繳納長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)滿2年（含）以上，且在昆明地區(qū)實(shí)際繳費(fèi)滿15年的；繳費(fèi)未滿15年的，按照本人申請待遇時長期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)0.4%的費(fèi)率一次性躉繳補(bǔ)足15年累計(jì)繳費(fèi)年限。
參保人因年老、疾病、傷殘、嚴(yán)重認(rèn)知障礙，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療，失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上的。
失能參保人可以選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理（含由定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)上門服務(wù)和通過護(hù)理員培訓(xùn)的家屬提供的護(hù)理服務(wù)）三種待遇保障方式。長期護(hù)理保險(xiǎn)基金主要支付基本生活照料費(fèi)和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)。長期護(hù)理保險(xiǎn)與昆明市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼等制度相互銜接，相關(guān)護(hù)理待遇不得重復(fù)享受。
預(yù)計(jì)享受待遇人數(shù)0.89萬人至1.24萬人
昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)以2019年度云南省全口徑月社會平均工資的70%，作為待遇計(jì)發(fā)基數(shù)，對符合規(guī)定的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，基金支付水平按國家指導(dǎo)意見的要求控制在70%左右，月最高支付限額為2600元。
經(jīng)測算，目前昆明市城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)177.69萬人，重度失能人員約占總參保人數(shù)的5‰－7‰，預(yù)計(jì)享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇人數(shù)0.89萬人至1.24萬人，預(yù)計(jì)長期護(hù)理保險(xiǎn)基金支出費(fèi)用為2.35億元至3.3億元。（昆明信息港 記者昝娟娟）
