返回頂部
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是指因年老、疾病、傷殘、嚴(yán)重認(rèn)知障礙等導(dǎo)致長(zhǎng)期重度失能的參保人,享有基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)和資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
2020年9月16日,昆明市成為“國(guó)家長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度新增試點(diǎn)城市”。據(jù)介紹,試點(diǎn)期間,昆明市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人,參保人自2021年1月1日起均同時(shí)參保昆明市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。
如何參加昆明市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn),5月24日,記者從昆明市醫(yī)療保障局獲悉,申請(qǐng)?jiān)摫ｋU(xiǎn),需要具備以下條件。
申請(qǐng)條件
1.參加昆明市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。
2.滿足繳費(fèi)年限要求:2021年1月1日前已參加昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),且累計(jì)繳費(fèi)滿15年的;2021年1月1日后新參加昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的,需連續(xù)繳納長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)滿2年(含)以上,且在昆明市實(shí)際繳費(fèi)滿15年。若繳費(fèi)不滿15年的,可按照本人申請(qǐng)待遇時(shí)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)0.4%的費(fèi)率一次性建繳補(bǔ)足15年累計(jì)繳費(fèi)年限。
3.因年老、疾病、傷殘、嚴(yán)重認(rèn)知障礙等,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療,重度失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上的。
申請(qǐng)方式
1.通過(guò)手機(jī)App(昆明長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn))在線申請(qǐng)。
2.就近向居住地所在縣(市)區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)受理窗口書(shū)面提出申請(qǐng)。
申請(qǐng)材料
1.申請(qǐng)材料:《昆明市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》《申請(qǐng)人承諾書(shū)》《昆明市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)授權(quán)委托書(shū)》(可以到各縣(市)區(qū)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)受理窗口獲取,也可通過(guò)“昆明市醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)、昆明市醫(yī)療保障局網(wǎng)站下載。)
2.身份證明材料:申請(qǐng)人或代理人有效身份證件原件和復(fù)印件、申請(qǐng)人醫(yī)?？ㄔ蛷?fù)印件、申請(qǐng)人近期正面一寸免冠照片一張。
3.失能證明材料:與失能密切相關(guān)的完整病歷資料原件或復(fù)印件,包括但不限于入出院記錄、首次病程記錄、疾病診斷證明、醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)報(bào)告等;若參保人是因嚴(yán)重認(rèn)知障礙導(dǎo)致長(zhǎng)期重度失能,需提供二級(jí)及以上?？漆t(yī)院或三級(jí)綜合醫(yī)院出具的診斷證明及相關(guān)病情證明資料。
政策解讀
籌資水平及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
昆明市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)合并征收,不因長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)增加單位和個(gè)人的負(fù)擔(dān),由用人單位和個(gè)人共同繳納:
1.在職職工分別以基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.2%,從應(yīng)當(dāng)劃入統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的基金中劃轉(zhuǎn);
2.靈活就業(yè)人員中,以“統(tǒng)賬結(jié)合”方式參保的,分別以繳費(fèi)基數(shù)的0.2%,從應(yīng)當(dāng)劃入統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金中劃轉(zhuǎn),以“單建統(tǒng)籌”方式參保的,以繳費(fèi)基數(shù)的0.4%,從應(yīng)當(dāng)劃入統(tǒng)籌基金的費(fèi)用中劃轉(zhuǎn);
3.退休人員實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合,個(gè)人繳費(fèi)部分按繳費(fèi)基數(shù)的0.2%從應(yīng)當(dāng)劃入個(gè)人賬戶的基金中劃轉(zhuǎn),財(cái)政補(bǔ)助部分按繳費(fèi)基數(shù)的 0.2%,根據(jù)財(cái)政補(bǔ)助政策按年進(jìn)行補(bǔ)助。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
政策范圍內(nèi)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用實(shí)行個(gè)人和基金共付,基金支付比例70%,個(gè)人支付比例30%;2.超出最高支付限額的由個(gè)人負(fù)擔(dān),低于最高支付限額的按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用結(jié)算;3.最高待遇支付限額如下:(春城晚報(bào) 記者趙維)
