返回頂部
2015年被確診患上帕金森病，考慮費(fèi)用壓力一直拖著沒(méi)做手術(shù)的市民李先生，終于在今年4月底做了治療手術(shù)。
醫(yī)療總費(fèi)用32萬(wàn)余元，得益于昆明市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、春城惠民保等多重醫(yī)療保障兜底，李先生最終只花費(fèi)了7萬(wàn)余元，切實(shí)解決了參保群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
植入腦起搏器可醫(yī)保報(bào)銷
李先生和妻子在嵩明縣經(jīng)營(yíng)一家小修理廠，依靠勤勞的雙手，日子過(guò)得充實(shí)。但從2013年起，李先生開(kāi)始出現(xiàn)走路拖地、行動(dòng)緩慢等癥狀?！澳菚r(shí)因?yàn)槿四贻p，僅36歲，沒(méi)有引起重視。直到2015年病情加重，我們輾轉(zhuǎn)到昆明、北京的三甲醫(yī)院求醫(yī)，才被確診為帕金森病。”回憶起陪伴丈夫到處求醫(yī)的日子，李先生的妻子仍然心有余悸。那時(shí)起，他們就知道，有一種治療方法叫“腦深部電刺激術(shù)”（DBS），俗稱“腦起搏器”，是目前治療帕金森病最行之有效的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，可顯著改善帕金森病患者的癥狀。但彼時(shí)，這項(xiàng)治療手術(shù)在云南省內(nèi)并未納入醫(yī)保報(bào)銷，總治療費(fèi)用三四十萬(wàn)元，需要完全自費(fèi)。
“雖然做著小生意，生活不算拮據(jù)。但一下子拿出三四十萬(wàn)元，對(duì)我們家來(lái)說(shuō)仍十分困難。”迫于經(jīng)濟(jì)壓力，李先生只能選擇純藥物治療。每個(gè)月的服藥費(fèi)用近2000元。隨著病程的發(fā)展，藥物控制的效果也開(kāi)始減弱，李先生漸漸不能自己穿衣服、上下樓需要人攙扶、走路經(jīng)常摔倒，失去了生活的自理能力和自信心。為了照顧他和兩個(gè)年幼的女兒，妻子撐起了整個(gè)家，修理廠只能托人代管。
“去年，一個(gè)病友告訴我們，現(xiàn)在植入腦起搏器手術(shù)可以醫(yī)保報(bào)銷了，能報(bào)大概一半的費(fèi)用?！彼懔怂惴e蓄，李先生一家咬咬牙，決定實(shí)施手術(shù)。今年4月6日至4月23日，李先生在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院實(shí)施了該手術(shù)。術(shù)后開(kāi)機(jī)調(diào)控，身體震顫、歪斜的癥狀基本消失了。
住院期間，李先生因帕金森病發(fā)生的醫(yī)療總費(fèi)用為321652.71元，按照昆明市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)政策，醫(yī)保報(bào)銷165000元，個(gè)人自付156652.71元 ，其中含未納入醫(yī)保全自費(fèi)的34661.1元。
“春城惠民?！被菝駥?shí)實(shí)在在
出院后，李先生重拾了生活的信心，他也回到修理廠，協(xié)助打理生意。讓他們一家沒(méi)想到的是，今年初偶然在親友推薦下購(gòu)買的“春城惠民?！?，花了69元，竟然也報(bào)銷了85593.29元。報(bào)銷完成后，李先生個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用從156652.71元降低至71059.42元。
“抱著試一試的心態(tài)，我們年初購(gòu)買了春城惠民保，投保很順利，并沒(méi)有因?yàn)槲艺煞蚴桥两鹕』颊叨鼙！＝衲?月，我們把治療的病歷本、住院證明、發(fā)票等材料，交到了‘春城惠民?！氖芾睃c(diǎn)，不到一周時(shí)間，就拿到了報(bào)銷款?！?nbsp;9月2日，在昆明市醫(yī)療保障局、“春城惠民?！表?xiàng)目組人員對(duì)李先生進(jìn)行服務(wù)回訪時(shí)，他的妻子直言，有了切身體會(huì)，才意識(shí)到“春城惠民?！笔钦娴幕菝窭瘛?/p>
昆明市醫(yī)療保障局待遇保障處處長(zhǎng)許歆瀅介紹，經(jīng)過(guò)不斷推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，目前昆明市已建立健全了覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的多重醫(yī)療保障體系。以李先生為例，此次治療中，他享受到了第一重保障：基本醫(yī)療保險(xiǎn)，報(bào)銷了60000元；第二重保障：大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，報(bào)銷費(fèi)用為105000元。
此外，李先生購(gòu)買了昆明市民專屬的“春城惠民?！保鳛獒t(yī)療補(bǔ)充險(xiǎn)的多一重保障，李先生獲得“春城惠民?！崩碣r的85593.29元待遇報(bào)銷。多重保障之下，李先生此次治療的自付費(fèi)用還不到總費(fèi)用的四分之一，大大減輕了參保人的看病就醫(yī)壓力。值得一提的是，李先生所使用的“腦起搏器”耗材費(fèi)用雖昂貴，但在云南省，昆明市已率先將其納入醫(yī)保報(bào)銷，該項(xiàng)工作走在全國(guó)前列。（昆明日?qǐng)?bào) 首席記者廖晶蓉）
