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9月29日，記者從昆明市醫(yī)療保障局了解到，長期護理保險（以下簡稱“長護險”）制度試點工作已在全市常態(tài)化運行。截至目前，已累計支付“長護險”資金578.17萬元。其中，以居家護理為主要代表的服務方式，不僅獲得市民點贊，還釋放了約2300個崗位，促進養(yǎng)老護理服務產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
居家護理改變失能人員生活
9月29日10時，居家護理員王連芬準時來到位于晉寧區(qū)磷都花園小區(qū)的市民張女士家中，為張女士的老伴洗頭、剪指甲、推拿、按摩。
張女士的老伴今年63歲，2006年突發(fā)腦梗，經(jīng)救治，昏迷3個月醒來后，基本喪失了行動能力?；疾?5年來，張女士一邊撐起整個家，一邊照顧老伴，日子過得十分艱辛。今年上半年，她偶然聽到社區(qū)宣傳：“昆明市有了‘長護險’，失能人員可以申請待遇補貼?！?/p>
經(jīng)過失能等級評定，她的老伴被評為重度失能三級護理，選擇的護理方式是居家護理，每月可獲得1760元的“長護險”待遇補貼。7月1日起，王連芬正式來到張女士家中，一周上門服務5次，每次1.5小時，每個月32小時?！白o理員在洗護、按摩上既專業(yè)又有耐心，對病人身體機能調(diào)理幫助很大。這樣一來，我能稍微放松一點，做做別的事情?！睆埮空f，“長護險”改變了他們家的生活，讓她重拾信心。
而護理員王連芬，也同樣找到了“有份正式工作”的歸屬感。王連芬說，她此前在醫(yī)院做零散護工，收入不穩(wěn)定，個人也沒有社保等保障。自從“長護險”落地后，因為有養(yǎng)老護理員證，她選擇進入昆明福壽康養(yǎng)老服務有限公司，成為一名專門負責為“長護險”居家護理提供服務的護理員。除了張女士家，她還就近服務5家享受“長護險”待遇的失能人員。
值得注意的是，“長護險”待遇不是給到失能人員本人，而是補助到提供長期護理服務的機構。如今，王連芬有了穩(wěn)定的收入，機構為她購買了社保。久而久之，護理員和失能人員家庭也處成了朋友甚至親人，一些失能人員家庭，還為護理員送來了錦旗。
“長護險”經(jīng)辦機構覆蓋全市
截至目前，昆明全市城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)186.33萬人，其中，退休人員占比高達24.16%，老齡化程度遠高于全國平均水平。
為解決老齡化問題，昆明市早在2016年就開展了“長護險”制度的研究和探索；2020年9月，國家醫(yī)療保障局明確將昆明市列為“云南省唯一長期護理保險”試點城市；2020年12月，昆明市正式啟動“長護險”試點工作，并成為2021年度昆明市“十件惠民實事”之一。
昆明市醫(yī)療保障局待遇保障處處長許歆瀅介紹，昆明試點“長護險”首先從職工基本醫(yī)療保險參保人開始，在不增加企業(yè)和個人負擔的基礎上，通過調(diào)整基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶結構，建立個人、單位、政府三方共擔的籌資機制。同時，堅持政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合的原則，通過政府購買服務，公開招標確定4個商業(yè)保險公司聯(lián)合體作為委托經(jīng)辦機構，分4個片區(qū)開展“長護險”經(jīng)辦服務工作。
在昆明市醫(yī)療保障局的統(tǒng)一領導下，全市建立“1+4+N”的經(jīng)辦服務網(wǎng)絡，由醫(yī)保經(jīng)辦機構牽頭組建昆明市長期護理保險服務中心，4家中標聯(lián)合體分別在委托經(jīng)辦片區(qū)設立“長護險”服務分中心，在昆明市所有縣（市）區(qū)設立醫(yī)保合署辦公點，配置經(jīng)辦人員106人，提供全流程的“長護險”經(jīng)辦服務。
5701人符合待遇享受條件
為有序推動“長護險”失能等級評定工作的開展，昆明市建立“一委兩庫”，成立由部分醫(yī)保定點醫(yī)療機構及老年護理協(xié)會專家為成員的“長護險”失能評定專家委員會，組織昆明市失能等級評定工作；選取相關專家、學者，建立“長護險”失能等級評定員庫和評定專家?guī)臁Ｄ壳?，昆明市累計有評定員427人、評定專家162人。
通過對昆明市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結合機構、基層醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構、居家護理服務機構、家庭服務機構進行遴選評估，全市確定了57家“長護險”定點服務機構。其中，醫(yī)養(yǎng)結合機構39家、養(yǎng)老機構4家、居家護理服務機構14家，覆蓋全市所有縣區(qū)，基本滿足失能參保人員的護理服務需求。
“長護險”定點機構規(guī)范發(fā)展，甚至省外居家護理機構也入駐昆明，吸引了更多像王連芬這樣的護理員加入。據(jù)統(tǒng)計，“長護險”實施后，釋放了約2300個崗位，有效彌補居家護理的服務短板，創(chuàng)造就業(yè)和再就業(yè)機會，構建昆明市多層次、多樣化的長期護理服務體系。
截至9月27日，全市累計受理長期護理保險待遇申請8077人，開展失能等級評定6998人，評定達到重度失能等級符合待遇享受條件的有5701人，已有4376名失能參保人員享受到長期護理保險待遇，累計支付長期護理保險資金578.17萬元，初步實現(xiàn)了“群眾得實惠、產(chǎn)業(yè)得發(fā)展、政府得民心”三方共贏的良好局面。（昆明日報 首席記者廖晶蓉）
