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昆明信息港訊 實習記者姚仲恒 近日，為嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，鞏固全省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項整治成果，云南省醫(yī)療保障局聯合云南省公安廳發(fā)布《關于打擊欺詐騙保有關事項的通告》，切實維護醫(yī)?；鸢踩凸窈戏嘁?。
記者了解到，本次打擊欺詐騙保主要針對參保人騙保行為、定點醫(yī)藥機構騙保行為。參保人騙保行為包括將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；重復享受醫(yī)療保障待遇；利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益。
定點醫(yī)藥機構騙保行為主要包括一般違規(guī)行為、較重違規(guī)行為和嚴重違規(guī)行為。
一般違規(guī)行為
定點醫(yī)藥機構違反服務協議的，醫(yī)療保障經辦機構可以督促其履行服務協議，按照服務協議約定暫?；蛘卟挥钃芨顿M用、追回違規(guī)費用、中止相關責任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務，直至解除服務協議；定點醫(yī)藥機構及其相關責任人員有權進行陳述、申辯。
較重違規(guī)行為
定點醫(yī)藥機構有分解住院、掛床住院；違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務；重復收費、超標準收費、分解項目收費等行為，將由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并約談有關負責人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務：
嚴重違規(guī)行為
定點醫(yī)藥機構通過誘導、協助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據等行為騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務，直至由醫(yī)療保障經辦機構解除服務協議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。
值得注意的是，參保人員、定點醫(yī)藥機構、醫(yī)保經辦機構違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定的，構成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。同時，提供欺詐騙取醫(yī)療保障基金違法違規(guī)線索的單位或個人，省醫(yī)療保障局和省公安廳將對舉報人信息嚴格保密。此外，違法違規(guī)線索經查證屬實的，依據《云南省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細則（試行）》，將給予舉報人500元到10萬元不等的獎勵。
附：監(jiān)督舉報咨詢電話
