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昆明信息港訊（昆明日?qǐng)?bào) 記者廖晶蓉） 近日，昆明市醫(yī)療保障局收到一封特殊的感謝信：國(guó)家醫(yī)療保障局待遇保障司對(duì)昆明市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”）制度試點(diǎn)實(shí)施一年來所取得的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表示肯定，感謝試點(diǎn)工作為國(guó)家完善制度頂層設(shè)計(jì)提供了有力支撐。
2020年9月16日，國(guó)家醫(yī)療保障局、財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，正式將昆明市列為國(guó)家“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”制度新增試點(diǎn)城市。2020年12月30日，昆明啟動(dòng)“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”試點(diǎn)工作，先從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人開始，在不增加企業(yè)和個(gè)人負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，通過調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)，建立了個(gè)人、單位、政府三方共擔(dān)的籌資機(jī)制。通過政府購(gòu)買服務(wù)的方式，公開招標(biāo)確定了四家商業(yè)保險(xiǎn)公司聯(lián)合體作為委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，分四個(gè)片區(qū)開展“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”經(jīng)辦服務(wù)工作，提供全流程的經(jīng)辦服務(wù)。同時(shí)參照基本醫(yī)?；鸨O(jiān)管經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”基金監(jiān)管工作。試點(diǎn)工作實(shí)施一年來，創(chuàng)新了“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策體系、失能等級(jí)評(píng)定體系、服務(wù)管理體系、信息系統(tǒng)保障體系、基金監(jiān)管體系、宣傳體系”六大體系，初步形成長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)的“昆明經(jīng)驗(yàn)”。
“試點(diǎn)期間，你們從本地實(shí)際出發(fā)，大膽探索、勇于實(shí)踐，積累了很多有益經(jīng)驗(yàn)……”在國(guó)家醫(yī)療保障局的感謝信中，說明了探索建立“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”制度，是國(guó)家應(yīng)對(duì)人口老齡化的重大決策部署和社會(huì)保障補(bǔ)短板的重要制度安排。昆明市作為國(guó)家確定的“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”制度試點(diǎn)城市，在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)和云南省醫(yī)療保障局的指導(dǎo)下，為試點(diǎn)工作順利推進(jìn)作出了積極貢獻(xiàn)，為國(guó)家完善制度頂層設(shè)計(jì)提供了有力支撐。希望昆明市再接再厲，繼續(xù)加大探索力度，為試點(diǎn)工作提質(zhì)增效作出新的更大貢獻(xiàn)。
昆明市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，國(guó)家醫(yī)療保障局的感謝信，是對(duì)昆明市實(shí)施“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”制度所取得成果的重要肯定，更是對(duì)今后深化開展“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”試點(diǎn)工作的鞭策。截至2021年底，昆明市190.16萬職工醫(yī)保參保人全部同步參加“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”，累計(jì)受理申請(qǐng)11833人、累計(jì)評(píng)定10601人。通過評(píng)定達(dá)到重度失能符合待遇享受條件的有8588人，超額完成昆明市2021年“十件惠民實(shí)事”目標(biāo)任務(wù)。通過遴選評(píng)估，確定了57家定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，覆蓋全市所有縣區(qū)，基本滿足失能參保人員的護(hù)理服務(wù)需求。通過制定結(jié)算辦法、優(yōu)化經(jīng)辦程序、確保待遇落實(shí)，已累計(jì)支付“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”資金2822.13萬元，其中兌現(xiàn)“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”待遇2502.85萬元，支付失能人員等級(jí)評(píng)定費(fèi)319.28萬元。
今年，昆明市還將進(jìn)一步深入推進(jìn)“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”試點(diǎn)工作，有望研究制定“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”失能預(yù)防基金，將失能預(yù)防工作前移到社區(qū)，提高中、輕度失能人員的健康素養(yǎng)，未雨綢繆，讓昆明更多失能高風(fēng)險(xiǎn)人群受益。
