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日前，昆明市醫(yī)療保障局收到一封特殊的感謝信：國家醫(yī)療保障局待遇保障司對昆明市長期護理保險制度試點實施一年來所取得的實踐經(jīng)驗表示肯定，感謝試點工作為國家完善制度頂層設(shè)計提供了有力支撐。
實際上，除了長期護理保險試點，去年以來，昆明醫(yī)保部門還實施了藥品帶量采購、開通信用就醫(yī)等一系列醫(yī)保改革，在為老百姓帶來實實在在福利的同時，也潛移默化地影響著昆明的大健康產(chǎn)業(yè)，以醫(yī)療保障與產(chǎn)業(yè)發(fā)展的雙輪驅(qū)動，助推昆明“國際大健康名城”建設(shè)之路越走越寬。
遴選云藥納入國家醫(yī)保目錄
云南依托豐富的生物醫(yī)藥資源，培育了大批拳頭產(chǎn)品和知名品牌。為全力促進本地生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，昆明市醫(yī)療保障局根據(jù)全市制藥企業(yè)生產(chǎn)的藥品質(zhì)量、價格和市場情況，遴選了43種藥品作為云南省重點藥品向國家推薦上報納入新版國家藥品目錄，其中有7種藥品經(jīng)推薦納入新版國家藥品目錄。
在國家藥品帶量采購方面，昆明市制藥企業(yè)中的積大制藥有限公司和貝克諾頓有限公司生產(chǎn)的藥品，比較符合區(qū)域聯(lián)盟帶量采購的條件，并且在產(chǎn)品質(zhì)量和價格上具備一定的競爭優(yōu)勢。其中，生長抑素是昆明積大制藥有限公司生產(chǎn)的一種用于治療嚴重急性食道靜脈曲張出血、糜爛性胃炎所致的上消化道出血等疾病的藥物；而玻璃酸鈉是由昆明貝克諾頓公司引進、全球第一家上市的玻璃酸鈉注射液，主要用于變形性膝關(guān)節(jié)病和肩周炎的治療。
為了幫助這兩款產(chǎn)品走出去，通過集采讓更多群眾受益，昆明市醫(yī)保局建議積大制藥與貝克諾頓參與帶量采購藥品目錄中生長抑素和玻璃酸鈉注射液兩種藥品的投標。2021年2月5日，云南省醫(yī)保局下發(fā)了《關(guān)于做好五省市第一批常用藥品聯(lián)合帶量采購結(jié)果執(zhí)行工作的通知》，其中昆明市積大制藥的生長抑素與貝克諾頓的玻璃酸鈉注射液兩個產(chǎn)品，成功納入了中選藥品供應(yīng)表。
藥企參加集采首次中標
這是自2019年國家推行藥品集中帶量采購以來，云南省藥品生產(chǎn)企業(yè)在藥品集采的第一次中標。中標前，積大制藥的生長抑素價格為153元/支，集采后中標價格為54元/支，降幅達到64.7%；貝克諾頓的玻璃酸鈉注射液集采前為225元/支，集采后為157.85元/支，降幅達到30.2%。
按照采購聯(lián)盟分配給兩個企業(yè)的約定采購量計算，兩種藥品通過集采降價共計節(jié)約藥品費用支出1920.73萬元，大大降低了患者的醫(yī)療支出和醫(yī)療機構(gòu)藥品費用的支出。通過此次區(qū)域聯(lián)盟藥品集中帶量采購，不僅迅速擴大了昆明本地制藥企業(yè)在全國的影響力和市場占有率，更促進了昆明制藥企業(yè)的發(fā)展，為昆明市生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展作出了貢獻。
截至目前，昆明市全面落實各級各類集采醫(yī)藥產(chǎn)品落地，共涉及藥品157種，醫(yī)用耗材9大類，降價幅度最高達97%，共節(jié)約醫(yī)療費用約1.8億元。其中，藥品價格平均降幅67.75%，耗材價格平均降幅52.98%，從源頭上緩解“看病貴”的核心問題。
探索醫(yī)保大數(shù)據(jù)深度運用
去年以來，長期護理保險制度在昆明試點實施，不僅照亮了重度失能人員的生活，增強了群眾幸福感，也促進了養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展。
目前，昆明市首批共遴選出57家長護險定點機構(gòu)。除了本地健康服務(wù)企業(yè)外，推動大量醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)和居家護理機構(gòu)入駐，還有從上海到昆成立分公司、把上海的長護險居家護理經(jīng)驗“搬過來”的企業(yè)。上海璟沐信息科技有限公司昆明分公司、云南璟宏養(yǎng)老服務(wù)有限公司副總裁高海森介紹，長護險落地昆明后，該公司便進行深入調(diào)研，認為昆明發(fā)展居家護理很有前景。
同時，長護險的實施為專業(yè)護理、培訓機構(gòu)、長護設(shè)施等領(lǐng)域，釋放了約2300個服務(wù)類崗位，創(chuàng)造了就業(yè)和再就業(yè)機會，為健康領(lǐng)域新產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供利好機會。
醫(yī)保部門還探索了就醫(yī)購藥新流程。在就醫(yī)購藥場景中引入“專屬金融產(chǎn)品+醫(yī)保線上支付”進行支付流程再造，打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、購藥、醫(yī)保支付全鏈條閉環(huán)，實現(xiàn)“先看病后付費”工作目標，將緩解看病難、付費繁問題。還明確了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目的申報條件，申報程序和價格確定，以及對特需“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的管理等工作，為全市開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)提供了政策依據(jù)，促進了昆明市“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”發(fā)展。
下一步，昆明市還將以國家醫(yī)保信息平臺上線、信用就醫(yī)平臺正式運行為契機，探索醫(yī)保大數(shù)據(jù)的深度運用，促進大健康產(chǎn)業(yè)布局調(diào)整和產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展提質(zhì)。（昆明日報 記者廖晶蓉）
