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更年期是女性一生中必然要經(jīng)歷的一段特殊時期，這段時期因為卵巢功能減退導(dǎo)致性激素水平下降或波動，從而出現(xiàn)的一系列軀體或精神心理癥狀，統(tǒng)稱更年期綜合征，中醫(yī)稱為絕經(jīng)前后諸癥。據(jù)臨床統(tǒng)計，在我國，40～49歲的女性中約有50%存在不同程度的更年期綜合征癥狀或相關(guān)疾病，其中大部分女性的癥狀可自行緩解，約25%的女性臨床癥狀比較嚴(yán)重，或多或少影響生活和工作，需要及時就醫(yī)治療。
更年期綜合征的臨床表現(xiàn)
更年期綜合征根據(jù)涉及的不同系統(tǒng)，其臨床表現(xiàn)各有不同，主要表現(xiàn)在以下幾方面：
月經(jīng)紊亂?半數(shù)以上女性在絕經(jīng)前會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，主要表現(xiàn)為由月經(jīng)提前而至逐漸推遲至閉經(jīng)，伴隨月經(jīng)量的改變，量或多或少，經(jīng)期或長或短，有的甚至淋漓不凈。這個時期的月經(jīng)大多是無排卵性月經(jīng)，但不能排除意外妊娠的可能。
精神狀態(tài)不穩(wěn)?更年期女性容易情緒不穩(wěn)，或煩躁易怒，或情緒低落、郁郁寡歡，無法自我控制。部分女性還會出現(xiàn)失眠、注意力不集中、健忘、焦慮、抑郁等情況。
潮熱盜汗?該癥狀是更年期綜合征最常見的癥狀，表現(xiàn)為面部及頸部皮膚陣陣潮熱繼而汗出，一般每天發(fā)作幾次到十幾次；發(fā)作時間長短不一，短則幾十秒，長則持續(xù)3～5分鐘，且潮熱盜汗后會怕冷怕風(fēng)。此情況可能持續(xù)1～5年甚至更長。
泌尿生殖系統(tǒng)變化?表現(xiàn)為外陰顏色變淡、陰道分泌物減少、外陰及陰道萎縮、盆底肌肉松弛、性欲減退等，同時易出現(xiàn)老年性陰道炎、尿道炎、尿失禁、子宮及陰道不同程度脫垂等情況。
關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松?關(guān)節(jié)疼痛也是更年期女性經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為經(jīng)常無明顯誘因出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疼痛和腰痛等。而骨質(zhì)疏松在更年期女性中也十分常見，表現(xiàn)為身高變矮、易骨折等。骨折常發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端、股骨頸、椎體等部位。
皮膚狀態(tài)變差?表現(xiàn)為皮膚松弛、出現(xiàn)皺紋、皮膚色素沉著等。
影響女性更年期的因素
更年期綜合征的發(fā)生和癥狀輕重，與個人體質(zhì)等因素有很大關(guān)系，其中最重要的影響因素有以下幾點：
遺傳因素?如果家族中上一輩女性停經(jīng)早，或者更年期癥狀較重、持續(xù)時間較長，那么一般后代女性更年期發(fā)生時間也會較早，癥狀相對較為嚴(yán)重。
環(huán)境因素?接觸某些化學(xué)物質(zhì)可能影響卵巢功能，導(dǎo)致卵巢功能早衰，在不該絕經(jīng)的年紀(jì)出現(xiàn)閉經(jīng)或者月經(jīng)不規(guī)律。
自身疾病?因為自身其他疾病接受手術(shù)、藥物、放化療等，或者卵巢本身接受手術(shù)，都會影響卵巢功能。如惡性腫瘤患者接受放化療或者藥物治療，卵巢囊腫患者接受囊腫剝離術(shù)，患有子宮肌瘤者切除子宮、卵巢等。
精神與心理因素?長期精神緊張、焦慮或抑郁等都會影響卵巢功能，導(dǎo)致女性提早進(jìn)入更年期或加重更年期綜合征癥狀。
不良生活習(xí)慣?吸煙、酗酒、熬夜、久坐不動、長期飲食不規(guī)律、新鮮蔬菜水果攝入少等不良生活習(xí)慣，都會影響卵巢的正常工作，從而導(dǎo)致女性提前出現(xiàn)更年期癥狀。
中西醫(yī)方式調(diào)理更年期癥狀
對于更年期女性，社會以及家人要采取積極的態(tài)度和有效的方法，給予其心理和精神上幫助與支持，幫助其有意識地控制自我情緒。同時，患者自己也要正確認(rèn)識更年期是一個正常的生理變化過程，出現(xiàn)一些癥狀是不可避免的，不必過分焦慮；要解除思想負(fù)擔(dān)，保持豁達(dá)、樂觀的情緒，多參加娛樂活動，當(dāng)不能通過自我疏導(dǎo)減輕癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)。
西醫(yī)治療更年期綜合征主要使用激素替代療法，通常包括單用雌激素療法和雌激素、孕激素聯(lián)合療法。在決定使用激素替代療法前，醫(yī)師會詳細(xì)詢問病史，并進(jìn)行相應(yīng)的全身檢查，如血液化驗、激素測定、生殖道細(xì)胞學(xué)檢查、乳房檢查、盆腔檢查、直腸檢查、陰道及宮頸涂片檢查等。在用藥過程中需定期隨訪和復(fù)查。
雖然激素替代療法療效確定，但是由于存在適應(yīng)癥和禁忌癥，且有誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌與乳腺癌的潛在危險，因此并非適宜所有患者治療。不宜使用此療法的人群主要包括子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤、乳腺增生或乳腺結(jié)節(jié)、某些乳腺癌患者及家族中有這類腫瘤史者；不明原因不規(guī)則子宮出血者；患有肝臟疾病肝功能不全者，以及高血壓、糖尿病患者。?
中醫(yī)認(rèn)為，“肝腎陰虛、肝郁氣滯”是女性更年期綜合征的主要致病機(jī)制。女子“七七四十九”，腎氣漸衰，天癸枯竭，沖、任二脈虛衰，精血不足，導(dǎo)致陰陽失衡；乙癸同源，腎精不足可引起肝失所養(yǎng)，疏泄失常，肝郁氣滯；腎陰虧損，陽不潛藏，脈失于濡養(yǎng)，臟腑氣血不相協(xié)調(diào)，因此常常出現(xiàn)憂慮、悶悶不樂、欲哭寡言、記憶力減退、注意力不集中、夜間多夢，或者極易煩躁，或者易多疑多慮甚至喜怒無常等癥狀。
中醫(yī)根據(jù)更年期患者的癥狀、體征進(jìn)行辨證論治，往往能取得較好的治療效果。常用的中成藥有坤寶丸、加味逍遙丸、坤泰膠囊以及地黃丸類，根據(jù)患者的伴隨癥狀可以隨時加減，睡眠不好者可以加酸棗仁、合歡皮；血壓高者，可以加天麻、桑葉；出汗多者，可以加浮小麥、熟地；情緒不佳者，可以加郁金、合歡花。上述藥物均需在醫(yī)師指導(dǎo)下按方使用。
除了使用藥物，中醫(yī)還可利用針刺和按摩相關(guān)經(jīng)絡(luò)和穴位，刺激精氣的運動，從而滋補腎臟，調(diào)節(jié)臟腑，平衡陰陽。
此外，合理的飲食對緩解更年期綜合征癥狀也有非常積極的意義。比如，控制脂肪和糖的攝入，避免食用過多辛辣刺激性食物；多攝入鈣含量高的食物，如牛奶、豆腐、魚類、海藻等；飲食結(jié)構(gòu)合理、注重營養(yǎng)，多選擇高蛋白、高維生素的食物，增加果蔬的攝入量，同時注意及時補充水分。
更年期是女性必然要經(jīng)歷的階段，這個過程能否順利度過，既受先天因素影響，也受后天因素的影響，正確認(rèn)識并采取積極有效的緩解和治療措施，有助于女性順利度過這一階段。更年期的女性會比平時更加脆弱，所以處在這個階段的女性更要好好照顧自己，同時家屬也要多關(guān)心女性的情緒變化，及時給予安慰和鼓勵。（王曉靜 中國人民解放軍第六醫(yī)學(xué)中心）
