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我國80%以上家庭沒有定期清理藥箱習(xí)慣，全國一年因此產(chǎn)生過期藥品約1.5萬噸。過期藥品不僅危害健康，隨意丟棄還會污染環(huán)境，應(yīng)在破壞包裝盒后隨生活垃圾分散丟棄、分類回收或送至正規(guī)回收點(diǎn)統(tǒng)一回收。
“媽媽，您剛才吃的藥已經(jīng)過期2天了。”中國婦女報(bào)全媒體記者的朋友趙女士患有慢性胃病，每次胃不舒服她就會找點(diǎn)家里存的藥自行服用，前天又感到胃痛的她剛喝完藥，13歲的女兒隨手拿起藥盒看了一眼，才發(fā)現(xiàn)藥已經(jīng)過期了?！皼]關(guān)系，才過期兩天問題不大?！壁w女士似乎并不在意。
記者了解到，很多人家里都有家庭藥箱，但真正做到定期清理、確保藥物都在安全有效期內(nèi)的人卻并不是很多。記者的鄰居76歲的劉奶奶說，她一直在床頭柜抽屜里放有硝酸甘油、速效救心丸等藥用來救急，但記者發(fā)現(xiàn)，她家的藥連同板藍(lán)根、阿司匹林、健胃消食片等，這些藥都已過期好幾年了。根據(jù)《中國家庭過期藥品回收白皮書》，我國約有78.6%的家庭備有家庭小藥箱，卻有80%以上家庭沒有定期清理藥箱的習(xí)慣，全國一年因此產(chǎn)生的過期藥品約1.5萬噸。
《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定，過期藥品屬于劣藥的范疇。專家提醒，藥物一旦過期，其性能、性狀、藥效會發(fā)生改變，不僅喪失了原有的治病功效，甚至還可能危害健康，哪怕只過期一天，也有可能出現(xiàn)耐藥問題等。
過期藥品不僅療效降低或無效，還可能造成耐藥、過敏、休克等不良反應(yīng)
有些人認(rèn)為，剛過期的藥只是藥效變差一點(diǎn)，仍然可以吃，甚至一些經(jīng)濟(jì)困難或患有慢性病的人為了省錢，直接從不法藥販?zhǔn)掷镔徺I過期藥。事實(shí)上，“‘是藥三分毒’。藥物在給人們帶來治病功效的同時(shí)，如果用法用量不對，就可能對身體造成損害。”北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理與法律系教授王岳指出，過期藥的物質(zhì)成分已經(jīng)發(fā)生變化，不僅藥效會降低，還可能分解出有害雜質(zhì)，服用后可能引發(fā)過敏甚至休克。
王岳介紹，藥品有效期是指藥品在規(guī)定的貯存條件下能保持質(zhì)量的期限。藥品的有效期是通過前期無數(shù)實(shí)驗(yàn)來確定的，在有效期內(nèi)的藥品才能保證有效成分。當(dāng)超過這個(gè)時(shí)限后，藥品的內(nèi)在結(jié)構(gòu)、組成和臨床的效價(jià)均會發(fā)生變化，不僅療效降低，還可能會造成耐藥甚至治療失敗。而且過期藥品的雜質(zhì)含量和種類都有可能升高，容易導(dǎo)致過敏反應(yīng)或其他不良反應(yīng)。過期藥品的典型危害主要有：
1.療效降低。藥品過期后，其有效成分含量降低，發(fā)揮不出原來藥效，還可能耽誤病情。比如，過期抗生素或抗病毒藥不僅不能完全殺死細(xì)菌或防御病毒，反而會造成耐藥問題。
2.成分改變。存放時(shí)間過長會導(dǎo)致藥品化學(xué)成分改變，甚至?xí)纸獬鲆恍┯泻ξ镔|(zhì)損害人體。比如，維生素C在空氣中放置時(shí)間過長，容易被氧化變?yōu)辄S色，氧化后的維生素C對人體有害；磺胺類、青霉素類藥品過期，易引發(fā)過敏和休克；過期四環(huán)素中含有的降解產(chǎn)物毒性比四環(huán)素強(qiáng)數(shù)十倍，可導(dǎo)致腎小管功能損害。
3.藥效全無。有些藥物吸潮或脫水后，進(jìn)入人體無法分解，使人體難以吸收其中有效成分，導(dǎo)致藥效全無。
4.發(fā)生霉變。有些中成藥尤其是顆粒劑、蜜丸等劑型，放置過長時(shí)間，在一定溫度下會發(fā)生難以用肉眼辨識的霉變，成為細(xì)菌滋生的溫床。
業(yè)內(nèi)專家提醒，藥盒、藥瓶上都有生產(chǎn)日期、產(chǎn)品批號及有效期至等字眼。但要注意，藥品的失效期并不是有效期至標(biāo)示日期的當(dāng)天，而是該標(biāo)示日期對應(yīng)的前一天，例如“有效期至2021年10月31日”，那么該藥品的實(shí)際失效期應(yīng)是2021年10月30日。如果藥品有效期只標(biāo)注月份，沒寫具體日期，則該藥可用至有效期最末月的月底，例如“有效期至2021年10月”，只能使用到2021年10月31日。還有一種情況是只標(biāo)明失效期某年某月，指該藥在該年該月的1日起失效，例如“失效期2021年10月”，只能使用到2021年9月30日。
需要注意，上述有效期都是指按說明書中所列明的貯存條件而言。如果貯存方法發(fā)生了改變，例如放在高溫環(huán)境、潮濕環(huán)境、打開瓶蓋等，藥品有效期就只能作為參考。而且，一旦藥品從原包裝內(nèi)分出，開啟后使用期限自分裝日期起僅6個(gè)月內(nèi)有效。
王岳還特別提醒，藥品是一種特殊商品，應(yīng)根據(jù)自己的需要理性購買，現(xiàn)在到社區(qū)醫(yī)院、藥店購藥很方便，家庭無須過度儲備藥品。此外，一定要定期清理家庭藥箱，不要把過期藥品留在身邊。
家庭過期藥品隨意丟棄會污染環(huán)境，過期藥應(yīng)按生活垃圾分類處理
記者采訪發(fā)現(xiàn)，生活中許多人對于過期藥品的處理比較隨意，有人不以為意繼續(xù)服用；有人隨手扔進(jìn)垃圾桶?！八幤愤^期不僅會造成資源浪費(fèi)，一旦有不法商販對這類過期藥品進(jìn)行回收，重新流向市場，不良后果可想而知?！敝袊l(wèi)生法學(xué)會常務(wù)理事、北京市華衛(wèi)律師事務(wù)所副主任鄧?yán)麖?qiáng)說，隨意丟棄的過期藥品在雨水、地下水的長期滲透擴(kuò)散下，會污染水體和土壤等自然環(huán)境，影響人類健康。
記者還了解到，2004年，廈門市曾發(fā)生一起因焚燒過期藥品產(chǎn)生的黑煙污染了空氣、農(nóng)田水和田間蔬菜引起中毒的事故。還有人說，一顆過期藥等于3顆廢舊電池的污染程度。也有數(shù)據(jù)顯示，目前農(nóng)村市場三分之二的過期藥，都是從形形色色的家庭小藥箱中流出的。
我國《國家危險(xiǎn)廢物名錄》（2021 年版）附錄《危險(xiǎn)廢物豁免管理清單》規(guī)定，家庭日常生活或者為日常生活提供服務(wù)的活動中產(chǎn)生的廢藥品，屬于生活垃圾中的危險(xiǎn)廢物，只要未集中收集，上述廢藥品可不按危險(xiǎn)廢物管理，按照生活垃圾處理。
因此，如果家庭過期藥品沒有被分類集中回收，可以在破壞藥品包裝盒后，隨生活垃圾分散丟棄、分類回收，相對風(fēng)險(xiǎn)較小。家庭過期藥品如果送至正規(guī)回收點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)一回收，需集中進(jìn)行無害化處理，以減少對環(huán)境產(chǎn)生的危害。
過期藥品亟須建立統(tǒng)一長效規(guī)范化回收機(jī)制，并倡導(dǎo)大眾養(yǎng)成過期藥品主動回收的習(xí)慣
事實(shí)上，目前對過期藥品的回收并不盡如人意。記者隨機(jī)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多人從未聽說過期藥品可以回收，更不知道藥品回收點(diǎn)在哪里。記者自己想去回收藥品定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，但通過地圖App搜索“藥品回收”，搜到的卻是“廢品回收”；即使通過藥企的官網(wǎng)、公眾號查到了回收點(diǎn)，但距離居住地又太遠(yuǎn)。難怪有人說，“拿著幾盒過期藥跑到幾公里遠(yuǎn)的地方去回收，太麻煩了”。
“藥品管理法明確禁止過期藥品流入市場，但對于如何回收處理過期藥品并沒有詳細(xì)規(guī)定。自2019年以來，北京、上海、四川成都等地先后實(shí)行垃圾分類政策，但是目前設(shè)立過期藥品分類投放點(diǎn)僅在少部分地市實(shí)現(xiàn)，大部分省市還存在回收投放點(diǎn)不足的問題。國內(nèi)不少城市也開展過家庭過期藥品回收活動，但由于回收成本過高、沒有可持續(xù)保障等原因，效果并不理想。”鄧?yán)麖?qiáng)指出，過期藥品回收工作的主要負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)或部門在很多地方都不明確，且回收的過期藥品處置成本較高，也是導(dǎo)致回收難的原因。
近年來，為了推動家庭過期藥品回收工作，政府和企業(yè)一直都在探索、行動。生態(tài)環(huán)境部發(fā)布了《公民生態(tài)環(huán)境行為規(guī)范（試行）》，引導(dǎo)公眾按標(biāo)志投放廢藥品等有害垃圾，推動危險(xiǎn)廢物處理和生活垃圾處理等設(shè)施向公眾開放。山東省威海市市場監(jiān)管局修訂了《威海市家庭過期藥品回收銷毀管理辦法》，建立健全家庭過期藥品無害化處置長效機(jī)制，對定點(diǎn)回收門店實(shí)施動態(tài)管理，定期開展規(guī)范性檢查，對達(dá)不到定點(diǎn)回收標(biāo)準(zhǔn)的門店取消其家庭過期藥品回收資格，保障過期藥品回收安全、處置到位。
阿里健康創(chuàng)新“碼上放心”藥品追溯技術(shù)，讓用戶可通過掃描藥盒上的中國藥品電子監(jiān)管碼識別過期藥。每年3月13日至3月31日，合肥、北京、廣州、深圳、東莞、鄭州等城市的居民均可“一鍵呼叫回收小哥”，上門免費(fèi)回收過期藥。
王岳認(rèn)為，要想從根源上減少過期藥品產(chǎn)生，藥品包裝改革也應(yīng)提上日程?！敖ㄗh修改相關(guān)法律，規(guī)定藥品有限制地進(jìn)行整包裝銷售。例如，在日本，藥品都被裝在一個(gè)小紙袋里；在美國或歐洲，病人會拿到一個(gè)小塑料瓶，里面只裝有少劑量、幾天的藥。通過藥品包裝改革，既可改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營企業(yè)過度包裝的問題，又可從上游避免過多過期藥品產(chǎn)生?！?/p>
“目前，全國多地正在積極增設(shè)過期藥失效藥回收點(diǎn)，可在這些已先行先試的城市中選定一些試點(diǎn)城市，總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)后在全國推廣。只有建立統(tǒng)一長效的規(guī)范化回收機(jī)制，規(guī)范老百姓處理家庭過期藥品行為，才能破解過期藥回收難題，既杜絕居民家庭過期藥品重新流入市場，又防止過期藥物隨意丟棄造成環(huán)境污染?！编?yán)麖?qiáng)認(rèn)為，首先要讓老百姓養(yǎng)成過期藥品主動回收的習(xí)慣，然后在處理上建立配套措施，這才是未來推動過期藥品回收的發(fā)展方向。（中國婦女報(bào) 全媒體記者張崢）
