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每年的10月12日是“世界關(guān)節(jié)炎日”，關(guān)節(jié)炎是一大類難以治愈的頑疾，容易致畸、致殘，給患者帶來了極大的痛苦，給家庭及社會帶來較大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和壓力。據(jù)資料顯示，目前世界范圍內(nèi)關(guān)節(jié)炎患者約有4億人，我國現(xiàn)關(guān)節(jié)炎患者約有1.4億人，而未經(jīng)有效治療的關(guān)節(jié)炎已經(jīng)成為我國頭號肢體致殘性疾病，隨著人口老齡化和肥胖問題的加劇，患病人數(shù)還在不斷增加。
為此，記者采訪了云南省第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任李芹。李芹主任介紹，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛和僵硬，最終會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，從而喪失正常的生活能力。除關(guān)節(jié)外，它還會引起身體其他臟器受累，如血管炎致皮膚潰瘍，眼角膜潰瘍致視力下降，周圍神經(jīng)病變引起肢體麻木、肌力下降以及肺間質(zhì)纖維化出現(xiàn)活動后氣短等表現(xiàn)。
造成類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的確切病因仍然不清楚，目前認(rèn)為是多因素的，比如遺傳、性激素水平、自身免疫功能紊亂、環(huán)境因素等。諸多因素相互作用以后，就在患者有滑膜的關(guān)節(jié)，比如四肢關(guān)節(jié)，如手、足、肩、肘、膝及踝等處，尤其是雙手及足趾關(guān)節(jié)，產(chǎn)生滑膜炎，導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
李芹主任強調(diào)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療尤其重要。如果類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎沒有得到及時規(guī)范的治療，關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜炎癥就會侵蝕破壞關(guān)節(jié)面上軟骨，以及軟骨下的骨組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的間隙變得狹窄?；颊叩幕顒訉芟?，受累的關(guān)節(jié)可形成各種各樣的畸形，其表現(xiàn)令人觸目驚心。
危害：關(guān)節(jié)畸形令人觸目驚心
“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要特征的風(fēng)濕病，關(guān)節(jié)腫痛是最早出現(xiàn)的癥狀，患者每天在疼痛中度過，長期慢性疼痛使患者身心備受煎熬，且長時間以后關(guān)節(jié)發(fā)生侵蝕破壞導(dǎo)致畸形并致殘，變形的關(guān)節(jié)千奇百怪。”李芹主任介紹，掌指關(guān)節(jié)受累之后會引起關(guān)節(jié)脫位，手指會變得無力，想拿筷子都拿不動，更別說穿衣服、穿褲子了。如果肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)間隙狹窄可引起關(guān)節(jié)強直，導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能喪失，生活不能自理。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)是以小關(guān)節(jié)受累為主的一個全身性的自身免疫性疾病，除了關(guān)節(jié)之外，還會出現(xiàn)其他組織器官受累，如眼睛受累，出現(xiàn)角膜潰瘍致視力下降，甚至角膜穿孔失明。還有皮膚血管炎，出現(xiàn)皮膚潰爛，肺纖維化引起呼吸困難及呼吸衰竭等。由于病人免疫功能低下容易合并感染，一旦重要臟器受累就會危及生命。
預(yù)警：關(guān)節(jié)痛腫晨僵應(yīng)盡快就診
“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是對稱性小關(guān)節(jié)受累，尤其是雙手的近端、掌指、腕以及足趾等小關(guān)節(jié)，一旦這些關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，尤其是還伴有腫脹。如果早上起來晨僵，手要慢慢活動，或用溫水泡手，等血液循環(huán)好了才能動，那么得類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的幾率就非常大了，需要趕快到風(fēng)濕免疫科就診?！崩钋壑魅伪硎?，通過早診、早治，是可以通過達標(biāo)治療控制住病情，使患者受累的關(guān)節(jié)不會發(fā)生畸形；而對長病程的患者，可最大程度減輕關(guān)節(jié)腫痛，進一步阻止關(guān)節(jié)畸形，改善患者的生活質(zhì)量。
治療：控制炎癥防止關(guān)節(jié)畸形
對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎來說，炎癥控制越及時、越徹底，關(guān)節(jié)就不容易被破壞。炎癥一旦控制了，疼痛腫脹就自然化解了。
除了傳統(tǒng)的基礎(chǔ)用藥之外，生物制劑、小分子靶向藥物也應(yīng)運而生，這些藥可以精準(zhǔn)控制病情。
現(xiàn)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療已經(jīng)進入達標(biāo)治療時代，大部分病人都能夠把病情控制在低疾病活動度狀態(tài)或完全緩解狀態(tài)，雖然不能治愈，但是可以控制的很好，如果處于長期緩解狀態(tài)，也可以認(rèn)為是一種近治愈的狀態(tài)。
對一些做不到臨床緩解的病人，就在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上控制病情，不要再出現(xiàn)更多的關(guān)節(jié)破壞。
如何自我管理
健康的生活方式：作息要規(guī)律，避免熬夜，合理飲食，戒煙戒酒，克服緊張焦慮情緒，增強對抗疾病的信心。
配合醫(yī)生規(guī)范治療：定期復(fù)查，疾病活動時每月復(fù)查一次，穩(wěn)定后每3月復(fù)查一次。
選擇合適的鍛煉項目：長期規(guī)律鍛煉有助于減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀，一般來說選擇的項目應(yīng)當(dāng)可以幫助增強肌肉力量（比如負(fù)重運動）和改善心肺功能（比如散步、游泳等），一般不推薦對關(guān)節(jié)有高沖擊性的運動，比如跑步。
保護關(guān)節(jié)：注意提拿物品的方式，如雙手拿重物品，上下樓梯時注意保護膝關(guān)節(jié)等。
專家介紹
李芹
云南省第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師
出診時間：周一、周二、周三上午
專家擅長
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征、白塞病、系統(tǒng)性血管炎、皮肌炎、多發(fā)性肌炎、肉芽腫性血管炎、復(fù)發(fā)性多軟骨炎及痛風(fēng)等風(fēng)濕免疫疾病的診治。（昆明信息港訊 實習(xí)記者曹蕓 通訊員楊雅雯）
