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“我國疼痛患者目前遠超3億人，且正以每年1000萬至2000萬的速度增長。中老年人是飽受慢性病以及各種疾病帶來疼痛困擾的重要人群，他們普遍低估了常見疼痛的嚴重程度，且中老年人對于常見疼痛有管理意識的不足半數(shù)?！?0月19日，中國老年保健協(xié)會指導(dǎo)公布了首個《中老年常見疼痛防治認知調(diào)研報告》（以下簡稱調(diào)研），其內(nèi)容包含對常見疼痛的認知、管理行為和預(yù)防行為等。
長期以來人們對疼痛的認識比較片面，認為疼痛不是病，忍一忍就好了。10月17日至23日是“中國鎮(zhèn)痛周”，中國老年保健協(xié)會副會長兼秘書長俞華當日也在調(diào)研發(fā)布會上強調(diào)，疼痛其實是一種病癥，它嚴重影響人們的生活質(zhì)量，甚至還會導(dǎo)致呼吸、內(nèi)分泌的改變。同時，疼痛也是預(yù)示人體其他部位可能出現(xiàn)健康危機的“警報器”。如果出現(xiàn)不明原因的疼痛，或疼痛持續(xù)超過1個月，這就是“疼痛病”，需要及時到醫(yī)院就診，盡早遠離疼痛，不再做“忍者”。
超五成中老年人患至少2種常見疼痛，近半數(shù)中老年人選擇忍痛
由2697名50歲及以上中老年人參與的上述調(diào)研結(jié)果顯示，中老年人認為常見疼痛排名前四的有：骨骼肌肉疼痛（頸椎、腰背、椎間盤等）（占比80.4%）、糖尿病性神經(jīng)病變帶來的疼痛（占比53.1%）、頭部/頜面部疼痛（占比48.4%）、帶狀皰疹相關(guān)性疼痛（占比40%）。
實際上，帶狀皰疹相關(guān)性疼痛、牙疼、糖尿病性神經(jīng)病變，在中老年人認知和實際經(jīng)歷的疼痛程度評級中排名前三，分別為19.6%、16.7%、11.7%，而且，在心腦血管疾病。呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、腎臟疾病、腫瘤等慢性疾病患者中，帶狀皰疹相關(guān)疼痛更容易高發(fā)；56.6%的中老年人普遍患有至少2種常見疼痛；疼痛發(fā)生后，近半數(shù)（48.4%）的中老年人選擇忍痛，且年齡越大會有更多人選擇忍痛。
調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，拖延、輾轉(zhuǎn)多個科室，很難完全治愈，成為目前有疼痛困擾的中老年人群的常態(tài)。53.1%的中老年人拖延就醫(yī)時間超3天，67.5%的中老年人需要輾轉(zhuǎn)至少2個科室就醫(yī)。疼痛延遲治療后的治愈效果非常差，拖得越久確診越難，還會越拖越痛。如果3天內(nèi)就醫(yī)，60%治療后基本不影響正常生活；3天后甚至更長時間才就醫(yī)，則有難治愈趨勢。大多數(shù)（95.4%）中老年人就診后疼痛問題無法完全治愈，45.5%的中老年人日常生活仍受疼痛影響。
“被動疼痛不如主動管理和預(yù)防。通過調(diào)研了解到，中老年人對于常見疼痛的管理和預(yù)防認知不夠全面，行動力有待提升。”南方財經(jīng)全媒體集團編委、21世紀經(jīng)濟報道編委韓瑞蕓介紹，許多人對疫苗預(yù)防常見疼痛的信心還是不足，比如帶狀皰疹疫苗，僅有13.1%的中老年人認為可通過接種疫苗來預(yù)防常見疼痛，由于接種疫苗意愿不強，疫苗猶豫人群占比很高，且年齡越大猶豫的比例越高。
疼痛或暗藏健康隱患，持續(xù)一個月以上疼痛要及時就診
“醫(yī)學(xué)是隨著人類痛苦的最初表達和減輕這份痛苦的最初愿望而誕生的。”中日友好醫(yī)院疼痛科主任、中國醫(yī)師協(xié)會疼痛科醫(yī)師分會會長樊碧發(fā)表示，疼痛目前在我國已成為包括心血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問題。
樊碧發(fā)介紹，最常見疼痛有幾大類：第一大類是各種各樣的頸肩腰腿痛，這在中老年常見疼痛中幾乎占到一半左右。第二大類是各式各樣的神經(jīng)性疾病的疼痛，比如說三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、帶狀皰疹相關(guān)性疼痛、糖尿病性周圍神經(jīng)病變，這一大類疾病嚴重影響生活質(zhì)量甚至生存質(zhì)量，既產(chǎn)生重大經(jīng)濟負擔(dān)、疾病負擔(dān)，也對生命健康造成嚴重影響。此外，全世界公認非常難治、強度很大的癌性疼痛也是困擾中老年人很大的疼痛問題，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究會支持醫(yī)生們可以良好控制癌痛，不僅使病人活得好還能走得更遠。
樊碧發(fā)強調(diào)，長期疼痛得不到有效治療，會非常影響生活質(zhì)量和精神狀態(tài)。以帶狀皰疹后神經(jīng)痛為例，其疼痛涵蓋了大部分神經(jīng)病理疼痛的表現(xiàn)，例如刀割一樣疼痛、針刺一樣疼痛、麻木痛等?！八砸欢ㄒ_認識疼痛，及早管理和干預(yù)疼痛，不可以等到得了帶狀皰疹后再投入更多精力、人力、物力去治療，而應(yīng)該更早把疾病防御關(guān)口提前?！?/p>
如果我們身體突然出現(xiàn)疼痛，比如突然胸口痛是不是心絞痛發(fā)作？突然肚子疼是不是闌尾炎發(fā)作？此時可能會想到得病了，看病意識非常強烈。但是連綿不斷的各種慢性疼痛，可能重、可能輕，斷斷續(xù)續(xù)往往很容易忽視。很多人都認為如頭痛等慢性疼痛是小毛病，殊不知，慢性頭痛不僅會影響生活質(zhì)量，還會導(dǎo)致睡眠紊亂、食欲缺乏或精神崩潰等，進而降低身體抵抗力、機體反應(yīng)力及應(yīng)急能力。根據(jù)世界衛(wèi)生組織界定，慢性疼痛的界限為一個月，也就是說，持續(xù)一個月以上的疼痛定義為慢性疼痛。有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國至少有一億以上慢性疼痛患者。
樊碧發(fā)提醒，如果一種疼痛超過了一個月，一定要提示自己無論輕重都要去就診，因為它已構(gòu)成一種嚴重疾病，還有可能隱藏著很重很深的健康隱患，這時要去積極看病，早診斷、早治療，以提高生活質(zhì)量。在非癌癥的慢性疼痛表現(xiàn)中，凡是困擾人們生活健康的疼痛，都可到疼痛科診治。
需正確認識和重視疼痛，預(yù)防和提前干預(yù)最關(guān)鍵
“越拖越痛，找不對科室”，這在社區(qū)中老年疼痛患者中非常典型，首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生李肖肖、劉卡麗對此都深有體會。李肖肖介紹，有一位老年糖尿病患者，十多年沒有規(guī)范治療導(dǎo)致手麻、腳麻等糖尿病周圍神經(jīng)病變，每天的疼痛像刀割、雷擊、燒灼，卻只是領(lǐng)取大量止痛藥度日。劉卡麗介紹，一位有高血壓、冠心病病史的老年女性患者，突然感覺胸痛，輾轉(zhuǎn)消化科、呼吸科、心內(nèi)科也沒查出病因，之后疼痛加劇，出現(xiàn)紅色斑丘疹、皰疹，才確診為帶狀皰疹。
還有一些患者因為不正確的疾病管理和預(yù)防認知，導(dǎo)致多種疾病進展加重。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院麻醉科主任、北京市疼痛治療質(zhì)量控制和改進中心專家委員會委員程灝教授表示，有一位做了心臟支架手術(shù)的退休患者得了帶狀皰疹，醫(yī)生開了常見止痛藥效果不太好，他便擅自加大藥量，不僅疼痛沒控制住，還發(fā)生了嚴重胃出血?！八?，呼吁大家要正確認知疼痛、重視疼痛，平時能多了解一些疾病管理和預(yù)防知識，出現(xiàn)疼痛應(yīng)及時去疼痛科就診治療，并謹遵醫(yī)囑?！?/p>
“希望通過鎮(zhèn)痛周的科普宣傳，使公眾正確認識疼痛，及早治療，及早預(yù)防，及早獲益?！敝袊t(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會名譽會長杜雪平教授認為，隨著年齡增長，人體免疫力有所降低，加之多數(shù)老年人合并慢性病等基礎(chǔ)疾病，他們罹患流感、肺炎、帶狀皰疹等感染性疾病的風(fēng)險顯著增加，而且感染還會加重基礎(chǔ)性疾病，導(dǎo)致疾病治療更復(fù)雜、疾病引發(fā)的疼痛也更難治愈。因此，提前管理和預(yù)防疼痛非常重要，中老年人應(yīng)保持睡眠充足、規(guī)律運動、心情愉悅，而接種疫苗也是預(yù)防帶狀皰疹的有效措施。（中國婦女報 全媒體記者楊娜）
