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3月29日，昆明市醫(yī)療保障局舉行“昆明市提高高血壓、糖尿病門診用藥保障水平”新聞通報會。今年4月1日起，昆明市將提高高血壓、糖尿病（以下簡稱“兩病”）門診用藥保障水平，涉及30個品種165個品規(guī)的降血壓和降血糖藥品。
據(jù)介紹，提高昆明市醫(yī)保參保人的“兩病”用藥保障水平，被列為昆明市今年的10件惠民實事之一。此次新政策實施后，預(yù)計今年可為昆明市“兩病”參?；颊邷p輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)近1.3億元。
可享受待遇的，必須是昆明市醫(yī)保參保人，且辦理了高血壓、糖尿病門診慢性病病種，或登記為城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！皟刹 被颊摺Ｍ瑫r，必須在市內(nèi)基層定點醫(yī)療機構(gòu)，即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含村衛(wèi)生室)就診并開具處方。符合上述條件，且用藥屬于國家藥品集采中選范圍內(nèi)的，共計30個品種165個品規(guī)的降血壓和降血糖藥品，費用中原需參保人自己負(fù)擔(dān)的部分，在待遇年度最高支付限額內(nèi)，無需參保人自行承擔(dān)，改由醫(yī)?；鹑~承擔(dān)。
符合條件的醫(yī)保參保人可自愿選擇是否享受此項待遇。選擇享受待遇的，應(yīng)按照就近就便原則，選擇一家基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)作為門診用藥保障的醫(yī)療機構(gòu)，選定后，原則上在一個自然年度內(nèi)不得變更。
在待遇年度最高支付限額方面，辦理有“兩病”門診慢性病病種的患者，享受門診用藥保障限額與慢性病年度最高限額合并計算，登記有一個慢性病種的年度限額為2000元，每增加一個病種增加1000元，每個自然年度最高可達(dá)5000元；登記為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“兩病”患者的，享受門診用藥保障限額與其普通門診年度最高限額合并計算，每個自然年度為400元。
需要注意的是，辦理了“兩病”門診慢性病病種的醫(yī)保參保人，與其個人享受的慢性病年度統(tǒng)籌基金最高支付限額合并計算，不參與慢性病門診費用起付標(biāo)準(zhǔn)累計；登記為城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！皟刹 被颊叩?，與其個人普通門診年度最高支付限額合并計算。
下一步，全市各級醫(yī)保、財政、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門將嚴(yán)格按照政策調(diào)整要求，健全工作機制，強化組織領(lǐng)導(dǎo)，確保政策平穩(wěn)有序落實落地。
享受高血壓糖尿病免費門診用藥保障的藥品有多少種？
答：共有30個品種165個品規(guī)的降血壓、降血糖藥品。其中降血壓藥品有91個，降血糖藥品有74個。均屬于國家醫(yī)保藥品集中帶量采購中選藥品，同時也符合云南省城鄉(xiāng)居民“兩病”用藥保障范圍。
參保人享受高血壓糖尿病免費門診用藥保障是否有限額？
答：有限額。辦理有高血壓、糖尿病“門診慢性病”病種的患者，享受門診用藥保障限額與慢性病年度最高限額合并計算，登記有一個慢性病種的年度限額為2000元，每增加一個病種增加1000元，每個自然年度最高可達(dá)5000元；登記為城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！皟刹 被颊叩?，享受門診用藥保障限額與其普通門診年度最高限額合并計算，每個自然年度為400元。
參保人如何可以享受到高血壓糖尿病門診用藥保障待遇？
答：首先參保人根據(jù)就近就便原則，選擇1家市內(nèi)的基層醫(yī)療機構(gòu)作為門診用藥保障定點醫(yī)療機構(gòu)，可直接到基層定點醫(yī)療機構(gòu)選點，也可到縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行選點，一經(jīng)選定，原則上一個自然年度內(nèi)不得變更。參保人到選定的基層定點醫(yī)療機構(gòu)就診并開具處方，符合條件的就可以享受到這一待遇。但需要注意的是，享受該待遇的參保人，需先進(jìn)行慢性病病種申辦。昆明市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人申辦門診特殊病、門診慢性病相關(guān)醫(yī)療待遇時，就醫(yī)確診后，可以直接在符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理門診特殊病慢性病病種申辦登記備案。（都市時報 全媒體記者李瑞瑩）
