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為進(jìn)一步加強(qiáng)西山區(qū)社保對(duì)工傷保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，規(guī)范協(xié)議機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，確保基金運(yùn)行安全，近日，西山區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局“康乃馨”服務(wù)先鋒隊(duì)完成了工傷協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展了普法宣傳和年度考核工作。
進(jìn)醫(yī)院、看實(shí)例、找問(wèn)題 西山區(qū)社保考核轄區(qū)內(nèi)工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)
西山區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局“康乃馨”服務(wù)先鋒隊(duì)分別對(duì)云南省怡園康復(fù)醫(yī)院、昆明骨科醫(yī)院開(kāi)展了實(shí)地普法宣傳和檢查考核。按普法強(qiáng)基補(bǔ)短板專項(xiàng)活動(dòng)要求，對(duì)工傷協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展了《工傷保險(xiǎn)條例》《云南省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》的宣傳講解，并根據(jù)《云南省工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)考核辦法（試行）》，結(jié)合日常監(jiān)管情況，對(duì)兩家醫(yī)院進(jìn)行了年度檢查考核。
先鋒隊(duì)檢查了兩家協(xié)議機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理、檔案管理、監(jiān)督舉報(bào)制度是否健全；是否嚴(yán)格落實(shí)人證合一，對(duì)癥診治，傷病分離管理；是否存在編造虛假病歷、虛列工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目等騙取工傷保險(xiǎn)基金的行為；是否嚴(yán)格執(zhí)行藥品、衛(wèi)生、物價(jià)等方面規(guī)定情況，是否存在分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、套項(xiàng)目收費(fèi)和擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等；是否存在掛床住院、無(wú)指征住院、不合理診療、不合理用藥等現(xiàn)象；康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)是否按規(guī)定核驗(yàn)康復(fù)申請(qǐng)資格、康復(fù)服務(wù)是否規(guī)范、是否進(jìn)行康復(fù)效果評(píng)估等工作進(jìn)行了檢查。其次，先鋒隊(duì)還看望了正在云南怡園康復(fù)醫(yī)院接受康復(fù)治療的工傷一級(jí)傷殘職工劉玉斌，高度昏迷的工傷職工宋代華；三名手術(shù)后正在昆明骨科醫(yī)院恢復(fù)治療的工傷職工，詢問(wèn)了職工傷情，治療情況，查看了相關(guān)病案，向工傷職工了解了工傷治療中的實(shí)際問(wèn)題和困難。
請(qǐng)進(jìn)來(lái)、查問(wèn)題、抓整改 東川區(qū)社保局對(duì)西山區(qū)社保工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度考核
3月27日東川區(qū)社保局對(duì)西山區(qū)社保內(nèi)的三家工傷協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展了年度考核工作， “康乃馨”服務(wù)先鋒隊(duì)借考核的機(jī)會(huì)對(duì)三家醫(yī)院開(kāi)展了普法宣傳。
“康乃馨”服務(wù)先鋒隊(duì)按照普法強(qiáng)基補(bǔ)短板專項(xiàng)活動(dòng)要求對(duì)西山區(qū)第一人民醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院?？卺t(yī)院、西山區(qū)第三人民醫(yī)院開(kāi)展了實(shí)地普法宣傳，對(duì)《工傷保險(xiǎn)條例》《云南省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》進(jìn)行了宣傳講解。東川區(qū)社保局的領(lǐng)導(dǎo)和老師對(duì)工傷協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展了年度檢查考核。重點(diǎn)檢查了三家協(xié)議機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)情況、住院病人在床情況、檢查治療康復(fù)等服務(wù)是否合理合規(guī)、工傷治療路徑是否通暢、記賬治療收費(fèi)項(xiàng)目是否真實(shí)準(zhǔn)確、實(shí)際治療項(xiàng)目與醫(yī)囑及治療單是否一致，并查閱相關(guān)臺(tái)賬資料和病案。
通過(guò)本次宣傳檢查，找出了西山區(qū)社保工傷協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)存在的實(shí)際問(wèn)題和短板，有效督促了工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步壓實(shí)管理責(zé)任，完善工作機(jī)制，提高綜合管理水平和醫(yī)療服務(wù)水平。
走出去、找差距、學(xué)經(jīng)驗(yàn) 西山區(qū)社保局完成對(duì)祿勸縣工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)年度考核工作
西山區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局“康乃馨”服務(wù)先鋒隊(duì)按照昆明市社會(huì)保險(xiǎn)局關(guān)于開(kāi)展2023年度工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)年度考核工作的安排來(lái)到祿勸縣對(duì)轄區(qū)內(nèi)的兩家工傷協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展了普法宣傳和年度考核工作。
先鋒隊(duì)分別對(duì)祿勸縣第一人民醫(yī)院、祿勸忠愛(ài)醫(yī)院開(kāi)展了實(shí)地普法宣傳和檢查考核。按普法強(qiáng)基補(bǔ)短板專項(xiàng)活動(dòng)要求，對(duì)工傷協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展了《工傷保險(xiǎn)條例》《云南省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》的宣傳講解，并結(jié)合日常監(jiān)管情況，對(duì)兩家醫(yī)院進(jìn)行了年度檢查考核。先鋒隊(duì)重點(diǎn)檢查了兩家協(xié)議機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)情況、住院病人在床情況、檢查治療康復(fù)等服務(wù)是否合理合規(guī)、工傷治療路徑是否通暢、記賬治療收費(fèi)項(xiàng)目是否真實(shí)準(zhǔn)確、實(shí)際治療項(xiàng)目與醫(yī)囑及治療單是否一致，并查閱相關(guān)臺(tái)賬資料和病案。先鋒隊(duì)還就工傷協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)日常工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，工傷職工救治中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了深入的交流和探討。
今后，西山區(qū)社保將積極與其他社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工傷協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，探索好的方式方法。持續(xù)開(kāi)展普法強(qiáng)基補(bǔ)短板系列宣傳活動(dòng)，更好地為西山區(qū)社保工傷職工和參保企業(yè)服務(wù)。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，積極督促工傷協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)不斷規(guī)范醫(yī)療救治行為，提高服務(wù)能力和水平，確保工傷保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行。（昆明信息港 通訊員牟宗媛）
