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在國家衛(wèi)生健康委于本月初舉行的新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人介紹，隨著各地陸續(xù)入冬，呼吸道疾病已進(jìn)入高發(fā)季節(jié)，多種呼吸道疾病交織疊加。為此，記者采訪了昆明市第一人民醫(yī)院（甘美醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師和煦，就出現(xiàn)呼吸道病原體感染疊加后應(yīng)如何進(jìn)行治療及如何預(yù)防進(jìn)行了咨詢。
多種呼吸道病原體混合感染
堅持多病同防同治
和煦告訴記者：混合感染是指機(jī)體受到兩種或兩種以上病原體的感染。肺炎支原體、甲流病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒感染，都是呼吸道感染的常見病原菌。理論上兩種病毒疊加感染，及病毒和細(xì)菌、支原體、衣原體疊加感染的情況都有可能出現(xiàn)。
疊加感染又分兩種情況——同步疊加感染，比如患者感染甲流病毒的同時又感染了支原體；先后疊加感染，比如患者先感染了甲流病毒，過一段時間后又感染了支原體。
和煦表示：要防范多種呼吸道病原體混合感染，需堅持多病同防同治，密切關(guān)注肺炎支原體、新冠感染、流感感染等流行情況，加強(qiáng)監(jiān)測預(yù)警，掌握病毒活動強(qiáng)度、病毒變異等變化。需要重視的是，要加強(qiáng)對學(xué)校、養(yǎng)老托幼機(jī)構(gòu)等重點地區(qū)、重點場所傳染病監(jiān)測和健康管理；做好老年人、基礎(chǔ)性疾病患者、兒童等重點人群隨訪，優(yōu)化疫苗接種服務(wù)；加強(qiáng)門急診、兒科、呼吸科等力量，做好各項醫(yī)療救治工作；持續(xù)倡導(dǎo)文明健康綠色環(huán)保的生活方式，勤洗手，戴口罩，保持良好個人衛(wèi)生習(xí)慣。
早期應(yīng)用抗流感病毒藥物
能顯著降低流感重癥發(fā)生率
對于出現(xiàn)多重病原體疊加混合感染后如何治療？和煦表示：早期診斷和準(zhǔn)確、及時的治療是保證混合感染療效果的關(guān)鍵。早期尤其是發(fā)病48小時之內(nèi)應(yīng)用抗流感病毒藥物能顯著降低流感重癥和死亡的發(fā)生率。
需要注意的是，正確治療的前提：需要正確診斷感染病原體。如果出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咽痛等呼吸道感染癥狀，可通過快速抗原檢測或核酸檢測明確病原體。建議大家在確診病原學(xué)后用藥治療，而不是靠猜想亂用藥。
其次，病原明確后對因治療：針對混合感染，一般采取對因治療，對引發(fā)疾病的病原體進(jìn)行針對性治療。如果混合感染2種病原體，可同時針對這2種病原體進(jìn)行治療。比如針對支原體肺炎使用大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、四環(huán)素類、氨基糖苷類等抗菌藥物治療。針對流感使用瑪巴洛沙韋、奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等的抗病毒治療。針對新冠病毒感染使用奈瑪特韋/利托那韋片、先諾特韋/利托那韋片、莫諾拉韋膠囊等治療。
建議具備條件的高危人群
及時接種流感疫苗和肺炎疫苗
記者從昆明市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科了解到，該科室通過觀察門診及住院患者發(fā)現(xiàn)，老年人、兒童、基礎(chǔ)性疾病患者為罹患混合感染的高風(fēng)險人群。
5歲以下兒童、65歲以上老人、孕婦以及患有自身免疫系統(tǒng)、慢性呼吸系統(tǒng)、糖尿病以及心血管系統(tǒng)等疾病的患者，是感染的高危人群。在沒有禁忌癥的情況下，建議具備接種條件的高危人群，及時接種流感疫苗和肺炎疫苗，既能減少流感相關(guān)疾病帶來的健康危害，又能節(jié)約時間和精力。
2023—2024流行季我國使用的流感疫苗包括三價滅活流感疫苗（IIV3）、四價滅活流感疫苗（IIV4）和三價減毒活疫苗（LAIV3）。需注意的是，目前尚無針對支原體肺炎的有效疫苗。
日常防護(hù)
做好這4方面的工作
1.健康的生活方式是增強(qiáng)身體素質(zhì)、提高身體抵抗力的重要保證。日常生活中，要保持充足的睡眠、均衡飲食、充分的營養(yǎng)、適量的體育鍛煉。
2.養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，可減少感染的風(fēng)險。比如咳嗽或打噴嚏時，要用紙巾、毛巾或用手肘遮住口鼻；注意手衛(wèi)生，勤洗手，尤其是咳嗽或打噴嚏后要洗手；盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。
3.注意保持家庭和工作場所環(huán)境清潔。室內(nèi)定期開窗通風(fēng)，冬季室外溫度低，通風(fēng)期間也要注意做好保暖。家庭中如果出現(xiàn)呼吸道感染患者，照顧患者時要佩戴口罩。
4.盡量減少聚集，如確需前往醫(yī)院或其他人員密集、空氣流通差的地方，需戴好口罩。
（春城晚報-開屏新聞 記者陶彥然）
