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“您先填寫一下姓名、電話、身份證號和住址這些基本信息”“之前有沒有得過什么重大疾病或者慢性疾?。俊薄昂玫?，我們現(xiàn)在給您建檔……”12月21日，在昆明市西山區(qū)西苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)醫(yī)生正在為附近居民辦理家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。當天，昆明市第一人民醫(yī)院4名專家也來到西苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展健康咨詢，不少已經(jīng)簽約家庭醫(yī)生的居民來到服務(wù)中心參加健康咨詢。
家庭醫(yī)生作為推動分級診療、緩解“看病難”的關(guān)鍵一環(huán)，在降低醫(yī)療費用、優(yōu)化衛(wèi)生資源、利用和提升全民健康狀況等方面均可起到顯著作用。隨著我國有關(guān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策的不斷出臺和推進，相關(guān)工作也逐步完善。不過，仍有不少市民疑惑家庭醫(yī)生是否需要住家，或者認為家庭醫(yī)生就是私人醫(yī)生。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，究竟能為我們做什么呢？
大家都可以簽約家庭醫(yī)生嗎？
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，面向家庭和社區(qū)，通過簽約的方式，讓具備家庭醫(yī)生條件的全科醫(yī)生團隊與簽約家庭建立一種長期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，以便對簽約家庭的健康進行全過程的維護，為簽約家庭和個人提供安全、方便、有效、連續(xù)、經(jīng)濟的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
春城晚報-開屏新聞記者在《昆明市西山區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)手冊》上，詳細寫明了簽約以后，居民能享受到包括門診免掛號費、常見病多發(fā)病診治、國家基本用藥零差率銷售和門診預約服務(wù)4項基本醫(yī)療服務(wù)，以及免費提供的14類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，這些項目包括建立居民健康檔案、健康教育和兒童、孕婦、老年人、慢性病患者的健康管理等基層醫(yī)療可以涵蓋的方方面面。
對于家庭醫(yī)生的簽約范圍覆蓋哪些人群？西苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任李迎美向記者介紹，簽約服務(wù)面向的是全市的常住居民，一般來講，轄區(qū)內(nèi)常住的參保人員，居住滿6個月以上，都可以到附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行簽約。同時，優(yōu)先滿足65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計劃生育特殊家庭、困難人群，高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等在內(nèi)的十大簽約重點人群簽約。
李迎美介紹，西苑轄區(qū)服務(wù)人口數(shù)為53148人，目前，簽約人口為20419人，簽約率為38.42%，其中重點人群的簽約率為87%。針對重點人群的家庭簽約服務(wù)，西苑片區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心還提供了多項免費個性化服務(wù)，例如，65歲及以上老人每年可以免費體檢一次。
家庭醫(yī)生能為我們做些什么
在西山區(qū)西苑社區(qū)居住的謝先生退休后接到了社區(qū)電話，推薦他與西苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約家庭醫(yī)生服務(wù)，3年來，謝先生每年都到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加體檢，“這里離家很近，有什么小毛病我也會過來請醫(yī)生看看，社區(qū)醫(yī)院有類似這次義診的活動也會提前打電話通知我們，如果覺得有需求了我就會過來?！敝x先生一直在吃治療高血壓的藥，但最近對于藥物用量上有些困惑，聽說這次有心內(nèi)科、老年病科的專家來義診，便到社區(qū)服務(wù)中心掛了個號，準備來咨詢專家。
西山區(qū)創(chuàng)新簽約模式，構(gòu)建“4+X”家庭醫(yī)生團隊簽約模式，“4”即由1個?。ㄊ校┘夅t(yī)院?？漆t(yī)師、1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全科醫(yī)生、1個社區(qū)健康管理師、1個社區(qū)公衛(wèi)醫(yī)師組成家庭醫(yī)師團隊核心力量，“x”是協(xié)同上級醫(yī)院、街道辦事處、居委會、小區(qū)物管人員及熱心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的志愿者等可為簽約家庭服務(wù)的各方社會資源，協(xié)同家庭醫(yī)師團隊開展居民簽約。
今年11月28日，昆明市第一人民醫(yī)院與西山區(qū)衛(wèi)生健康局簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書，組團對西山區(qū)西苑、福海等5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約工作進行幫扶指導。
“慢性病的管理主要在基層，我們今天開展健康咨詢的目的更多是把技術(shù)帶到基層，通過技術(shù)上的幫扶支持，讓患者獲益，把慢性病患者的健康管理真正管理好，”昆明市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師黃靜萍向記者解釋了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的雙向轉(zhuǎn)診模式，慢性病和常見病、多發(fā)病等基本醫(yī)療逐步下沉社區(qū)的同時，如果在社區(qū)發(fā)現(xiàn)危急重癥患者，市屬醫(yī)院將為對應(yīng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生團隊開通轉(zhuǎn)診綠色通道，“團隊的協(xié)作可以免去患者檢查治療過程中的很多程序，讓患者更快更好地接受診療。”
李迎美也補充道，經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)的簽約居民，回到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診時，家庭醫(yī)生可根據(jù)上級醫(yī)院處方開具相同藥品，為符合條件的簽約慢性病患者提供4—12周的長期處方服務(wù)。此外，簽約以后的居民還可以享受到家庭醫(yī)生提供的中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)、基本康復服務(wù)以及對失能失智患者、殘疾人等確有需求的人群，結(jié)合服務(wù)能力開展上門服務(wù)。
家庭醫(yī)生要如何簽約
家庭醫(yī)生的簽約流程也并不復雜，李迎美告訴記者，轄區(qū)內(nèi)常住參保人員，攜帶身份證及醫(yī)?？ǖ缴鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，簽訂協(xié)議，繳費12元即可獲得服務(wù)。
記者看到的《西山區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書》上，除了有居民的基本信息和協(xié)議條款，還附有居民簽約的家庭醫(yī)生團隊人員的崗位、職稱與聯(lián)系電話。除了基本服務(wù)項目，西山區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)清單還包含了慢病管理服務(wù)包、中醫(yī)特色服務(wù)包等可定制的個性化服務(wù)。
“靈活也是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的一大優(yōu)點”李迎美說，“居民選擇簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)既可以是居住的社區(qū)附近，也可以是工作單位附近，甚至有的父母為了照顧子女，在子女家中常住，也可以在附近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)簽約?！边@在更大程度上適應(yīng)了當今的生活方式，避免了居民在享受基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)時來回奔波。（春城晚報-開屏新聞 記者龔楚童 楊茜 攝影報道）
