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東莞專家到威信縣開展義診。
2024年鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓班開班儀式。
灑漁鎮(zhèn)聯(lián)合村衛(wèi)生室。
水富市向家壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生給村民量血壓。
悠悠萬事，民生最重。2022年以來，昭通市每年將80%以上的財政支出投向民生領(lǐng)域。
醫(yī)療健康領(lǐng)域是民生領(lǐng)域的重中之重。截至2024年，昭通市建成標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心153家、標準化村（社區(qū)）衛(wèi)生室1344個，行政村衛(wèi)生室覆蓋率達100%。
為提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）醫(yī)生的能力，昭通市通過專項招聘和啟動基層衛(wèi)生人才學歷能力雙提升培訓，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）醫(yī)療機構(gòu)診療水平得到不斷提升，群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療健康服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）及以下醫(yī)療機構(gòu)門急診人次占全市醫(yī)療機構(gòu)門急診總?cè)舜伪壤３衷?0%以上，90%的居民15分鐘內(nèi)可以到達最近醫(yī)療點，基本實現(xiàn)了“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)”的目標，農(nóng)村老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等群體健康狀況得到明顯改善。
自2020年特別是2022年以來，昭通市在鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，奮力譜寫昭通高質(zhì)量跨越式發(fā)展新篇章中，堅持把提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)作為推進“健康昭通”建設(shè)的重要抓手，通過改善基層辦醫(yī)條件、穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍等措施，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推動基層醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效，群眾在家門口就醫(yī)幸福感滿滿。
固本強基 基層辦醫(yī)條件不斷改善
走進昭陽區(qū)灑漁鎮(zhèn)聯(lián)合村衛(wèi)生室，這棟總建筑面積200余平方米的二層小樓里，規(guī)范布局了門診室、藥房、治療室、觀察室、公共衛(wèi)生服務(wù)室和中醫(yī)診療室，并標準化配置了常用藥品和醫(yī)療設(shè)備，極大改善了全村9600余名群眾的就醫(yī)條件。
“以前村衛(wèi)生室租用一間民房，診療室、藥房合二為一，血壓計、聽診器等醫(yī)療設(shè)備無法滿足日常醫(yī)療需求?，F(xiàn)在新建了標準化村衛(wèi)生室，既能完成小病診療和簡單的身體檢查，還能提供針灸、拔罐等5類中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)?！甭?lián)合村衛(wèi)生室負責人說，4名村醫(yī)常駐村里，白天在崗坐診，即使夜里有人看病，也能幾分鐘趕到。
從聯(lián)合村向北10公里，就抵達灑漁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。門診、住院、婦保、公衛(wèi)4棟大樓內(nèi)科室規(guī)劃合理，救護車、DR等設(shè)施設(shè)備一應(yīng)俱全。通過脫貧攻堅、東西部協(xié)作等工作接續(xù)發(fā)力，灑漁鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件設(shè)施和服務(wù)能力實現(xiàn)大提升，并于2021年創(chuàng)建為國家推薦標準鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
灑漁鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責人介紹，衛(wèi)生院現(xiàn)有73名醫(yī)護人員中，正高1人、副高9人、中級職稱15人，設(shè)有內(nèi)兒科、中醫(yī)科、外科、口腔科等11個科室和中心，同時設(shè)有兒童保健室、預防接種門診、駕駛員體檢室、公衛(wèi)科、慢病管理中心等科室，能滿足轄區(qū)內(nèi)村民的就醫(yī)需求。
灑漁鎮(zhèn)轄區(qū)改善基層辦醫(yī)條件的實踐，只是昭通市加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)、持續(xù)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的一個縮影。像灑漁鎮(zhèn)衛(wèi)生院這樣的標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心，全市已建成153家，擁有從業(yè)人員約8000人；建成標準化村（社區(qū)）衛(wèi)生室1344個，行政村衛(wèi)生室覆蓋率達100%。
針對昭通地處烏蒙山腹地，山區(qū)面積廣、人口居住分散、基層醫(yī)療設(shè)施條件較為落后的實際，昭通市把80%以上的財政支出投向包括醫(yī)療健康服務(wù)能力提升的民生領(lǐng)域。當前，昭通市在深入實施衛(wèi)生健康服務(wù)能力全面提升三年行動中，以“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動為契機，遴選了12個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施提質(zhì)建設(shè)，通過提升基礎(chǔ)設(shè)施、人才隊伍、急診急救、臨床專科、特色科室、設(shè)備配備等辦醫(yī)條件，著力打造縣域醫(yī)療服務(wù)副中心。
此外，昭通市有序提升基層疾病預防和醫(yī)療應(yīng)急服務(wù)能力，系統(tǒng)謀劃新建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）心腦血管救治站，遴選一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）開展標準化慢性病區(qū)、基層中醫(yī)館和康復科建設(shè)。預計到2025年底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）心腦血管救治站、標準化慢性病區(qū)、中醫(yī)館和康復科建設(shè)覆蓋率分別達65%、50%、40%以上。
提質(zhì)增效 基層醫(yī)療水平不斷提升
“通過‘優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行’創(chuàng)建，奎香鄉(xiāng)衛(wèi)生院門診人次、住院人次都持續(xù)上升，得到了當?shù)厝罕姷暮迷u?！币土伎h奎香鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長文忠坤介紹，在彝良縣醫(yī)共體總醫(yī)院派駐專家團隊的幫扶下，衛(wèi)生院除開展常規(guī)一、二級外科手術(shù)外，還能夠獨立開展剖宮產(chǎn)手術(shù)、溶栓治療等以前不能開展的診療項目，醫(yī)療服務(wù)輻射作用不斷增強，前來就診的人數(shù)也大幅增加。
奎香鄉(xiāng)地處高寒山區(qū)，平均海拔2000多米，居住著漢族、苗族、彝族等各族群眾5萬余人。近年來，奎香鄉(xiāng)衛(wèi)生院以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)和“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”創(chuàng)建為契機，不斷加強服務(wù)能力建設(shè)，增設(shè)了心腦血管救治站、口腔科、五官科等臨床科室，購置了四維B超、CT等一批醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，開展開髓引流術(shù)、眼外傷清創(chuàng)縫合術(shù)等新技術(shù)新項目20余項。
去年9月，奎香鄉(xiāng)衛(wèi)生院順利通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力國家推薦標準評審驗收。如今，該衛(wèi)生院的管理能力、工作效率和服務(wù)能力都得到了快速提升，前往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診人次逐年提升，外流患者逐漸減少。同時，通過管理和技術(shù)延伸，一批衛(wèi)生室通過醫(yī)共體遠程心電診斷系統(tǒng)開展心電圖檢查，對心律失常、房顫等心血管疾病進行診療，為山區(qū)急性心肌梗塞等急危心血管病人贏得黃金搶救時間。
魯?shù)榭h茨院鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)館自2022年創(chuàng)建省級示范中醫(yī)館以來，先后引進了中醫(yī)定向透藥儀器、中低頻治療儀、紅外線治療儀、艾灸治療儀、中藥熏蒸治療儀等先進設(shè)備，同時開展超聲引導下神經(jīng)阻滯療法、穴位透藥等特色療法，讓農(nóng)村群眾在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)診療資源?！叭ツ暌詠恚嗅t(yī)館平均每天有40至50人前來診療，除了茨院鄉(xiāng)當?shù)卮迕裢?，還有來自周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)及昭陽區(qū)的患者?！贝脑亨l(xiāng)衛(wèi)生院負責人說。
基層醫(yī)療服務(wù)水平直接關(guān)系著千千萬萬基層群眾的幸福指數(shù)。為提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，昭通市從2023年起實施衛(wèi)生健康服務(wù)能力全面提升三年行動，積極爭取基層衛(wèi)生系列項目建設(shè)，不斷優(yōu)化服務(wù)流程、提升醫(yī)療質(zhì)量、改善就醫(yī)體驗，以中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提質(zhì)建設(shè)、基層心腦血管救治站拓面建設(shè)、基層標準化慢性病診療?？平ㄔO(shè)、省級示范中醫(yī)館建設(shè)等項目為重點，著力打造功能完整、布局合理、融合互促的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村群眾的健康守護人，也是基層醫(yī)療隊伍的重要力量。多年來，由于體制機制、薪酬制度、學歷偏低、服務(wù)能力等客觀原因和主觀因素影響，導致昭通市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍開展健康管理、慢性病管理、基礎(chǔ)診療服務(wù)的專業(yè)能力水平不高，成為制約基層衛(wèi)生服務(wù)能力提升的關(guān)鍵所在。
為提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）醫(yī)生的能力，昭通市聚焦專項招聘補充鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍、加強基層醫(yī)生能力提升培訓、提升鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)水平等重點環(huán)節(jié)，加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，促進基層衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)優(yōu)化、村醫(yī)隊伍壯大、服務(wù)能力水平提升。在2020年以來新招錄600余名醫(yī)學類畢業(yè)生充實到鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的同時，今年又將對全市4300余名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行全覆蓋培訓，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷和能力“雙提升”。目前，全市鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比提升至27.1%。
送醫(yī)上門 群眾就醫(yī)獲得感不斷增強
免費體檢進村，為民服務(wù)暖心。今年3月20日，水富市向家壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織7名醫(yī)護人員到永安村阜安村民小組為65歲以上老人開展免費健康體檢服務(wù)，讓老人們在家門口享受到免費醫(yī)療服務(wù)，受到群眾稱贊。
記者在現(xiàn)場看到，醫(yī)護人員引導老人們有序進行各項體檢，對患有高血壓、糖尿病、心臟病等疾病的老年人進行健康指導，還給村民準備了臉盆、水、面包等生活用品和食品，免費贈送給前來參加體檢的老年人。
向家壩鎮(zhèn)65歲以上常住老人有2089名。為護航老年人群體健康，向家壩鎮(zhèn)每年對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上居家養(yǎng)老的老年人進行兩次醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，為65歲以上及失能老年人提供健康評估與健康服務(wù)。每年免費體檢服務(wù)持續(xù)一個月左右，可為轄區(qū)所有老年人開展一次健康體檢。
向家壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長丁昊介紹，通過開展免費體檢上門服務(wù)，不僅讓轄區(qū)老人們切實享受到了面對面、點對點的醫(yī)療服務(wù)，還把黨委、政府的關(guān)懷和溫暖送到了老年人的心坎上，增強了村民的健康意識，提升了村民的幸福感。
“李醫(yī)生、熊醫(yī)生來啦，快進屋坐?！苯?，綏江縣南岸鎮(zhèn)團結(jié)村村醫(yī)李剛、熊昌偉夫妻開展家庭簽約醫(yī)生上門服務(wù)，68歲的樂勝輝老人僅憑腳步聲就把村醫(yī)夫妻倆認出來了。樂勝輝是一名留守老人，患有高血壓等多種疾病，每隔一段時間，李剛、熊昌偉夫妻都會上門為他測血壓。
“血壓很穩(wěn)定，平時要堅持吃降壓藥，保持清淡飲食，多休息。有什么困難，就給我們打電話。”診療完畢，李剛再三叮囑老人要按時服藥、健康飲食，接著又前往下一戶村民家中開展診療服務(wù)。
“村民健康是我們最大的心愿?！崩顒傉f，通過參加鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓，掌握了農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診斷和治療方法，衛(wèi)生室除了開展輸液、注射、外傷處理等西醫(yī)治療法，還開展中醫(yī)藥湯劑、穴位貼敷、針灸、拔罐等中醫(yī)療法，為村民提供了多元化的便捷治理服務(wù)。
“優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容，提升服務(wù)質(zhì)量，延伸服務(wù)觸角，讓基層就醫(yī)群眾有更多獲得感。”昭通市衛(wèi)健局有關(guān)負責人表示，昭通市以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為依托，面向城鄉(xiāng)居民，免費提供體檢、疫苗接種、慢性病管理等12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)，幫助特殊困難群體實現(xiàn)“家門口”就醫(yī)。同時，依托市級基本公共衛(wèi)生服務(wù)一體化督導管理平臺，實現(xiàn)隨訪數(shù)據(jù)自動采集，促進服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量“雙提升”。
“每年在家門口享受一次免費健康體檢，能讓我清楚自己的健康狀態(tài)，有什么疾病可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，我很放心?！庇郎瓶h溪洛渡街道白沙村73歲老人彭安銀說道。
昭通市衛(wèi)健委副主任馬瑞陽介紹，昭通市大力推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，聚焦孕產(chǎn)婦、0至6歲兒童、65歲以上老年人、慢性病患者、大病患者等重點人群簽約，為簽約村民提供基本醫(yī)療、體檢、轉(zhuǎn)診和健康咨詢等多項服務(wù)，為行動不便的老年人、殘疾人提供上門或巡診服務(wù)，打通了醫(yī)療服務(wù)“最后一公里”。2023年，全市簽約居民267.30萬人，簽約覆蓋率54.01%；老年人等重點人群簽約覆蓋率達80%以上，履約率達99%以上。（云南日報 記者蔡侯友 沈迅 通訊員唐遠超 羅嬌）
