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昆明信息港訊（昆明日報 記者徐婕）近日，昆明市延安醫(yī)院眼科成功實施了一項創(chuàng)新手術——超微視網(wǎng)膜下注射t-PA（組織纖溶酶原激活劑）術，為一名視網(wǎng)膜下出血（特發(fā)性息肉樣脈絡膜血管病變伴黃斑下大出血）的患者帶來了視力重生的希望。這項手術不僅標志著醫(yī)院眼科專業(yè)水平的新高度，更為眾多視網(wǎng)膜下出血患者提供了全新治療選擇。
49歲的祝女士，在一次無明顯誘因下突然發(fā)現(xiàn)左眼視力急劇下降，眼前黑影遮擋，嚴重影響了日常生活。就診當?shù)蒯t(yī)院后，因病情嚴重，通過昆明市延安醫(yī)院緊密型城市醫(yī)療集團綠色通道迅速轉診至昆明市延安醫(yī)院。來診時，祝女士的左眼視力已驟降至0.02，黃斑區(qū)結構受到嚴重破壞，被診斷為特發(fā)性息肉樣脈絡膜血管病變伴黃斑下大出血。
視網(wǎng)膜下出血是指眼睛視網(wǎng)膜的神經上皮層和色素上皮層之間出現(xiàn)了血液積聚。這種情況就像是在眼睛的“相機”里，負責感光的重要區(qū)域被血塊擋住了，導致視力急劇下降，甚至可能失明。它可能由多種原因引起，比如年齡相關性黃斑變性、息肉樣脈絡膜血管病變等。
息肉狀脈絡膜血管病變在亞洲人群中具有較高發(fā)病率。黃斑下出血作為嚴重損害視覺功能的疾病，可繼發(fā)于多種眼部疾病,一旦出血產生，必須迅速處理，否則將導致失明。
以往，黃斑下出血多采用玻璃體視網(wǎng)膜手術進行治療，但手術復雜，取出血塊過程常伴有視網(wǎng)膜進一步損傷，術后黃斑萎縮，視力難以恢復。昆明市延安醫(yī)院眼科在云南省率先實施了微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術聯(lián)合視網(wǎng)膜下注射t-PA的治療方法。
t-PA是一種溶栓藥物，就像“溶解劑”，能夠把血凝塊溶解掉。它原本用于治療心肌梗死、腦卒中等疾病，后來眼科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)它也可以用來溶解視網(wǎng)膜下的血凝塊。
視網(wǎng)膜下注射t-PA是一種治療眼睛視網(wǎng)膜下出血的手術。簡單來說，就是用一種非常細小的針頭，把藥物t-PA注射到眼睛視網(wǎng)膜下的出血部位，幫助清除血塊，恢復視力。
視網(wǎng)膜下注射t-PA要先完成微創(chuàng)玻璃體切割手術，然后使用41G針頭進行黃斑區(qū)網(wǎng)膜下注射t-PA0.1mL。t-PA能夠有效液化網(wǎng)膜下的出血，通過氣體的頂壓作用使其離開黃斑區(qū)并被吸收，從而促進黃斑區(qū)結構的恢復，提高患者視力。手術時間短、恢復快、療效顯著，適用于黃斑出血兩周內的患者。
昆明市延安醫(yī)院眼科主任趙丹丹介紹，在薄如蟬翼的視網(wǎng)膜上進針，并將藥物精準注射進視網(wǎng)膜神經上皮層和色素上皮細胞層之間，難度極大?，F(xiàn)在，醫(yī)院使用41G超精微針頭配合先進的顯微鏡系統(tǒng)，將這種風險降到最低。
術后一周，祝女士復診時視力已恢復至0.25，視力下降帶來的困擾基本消除。
