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數據顯示，我國全域均有蛇的分布，已發(fā)現蛇類300多種，有毒蛇超過100種，我國每年遭遇毒蛇咬傷的患者達25萬-28萬例，且有一定致死致殘率。
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應急工作專家組成員、北京大學人民醫(yī)院創(chuàng)傷救治中心副主任王傳林說，被蛇咬傷后應立即脫險，盡量記住蛇的形態(tài)，第一時間就近就醫(yī)，最好直接前往最近的蛇傷救治網絡中有抗蛇毒血清的醫(yī)療機構進一步治療。
什么情況下使用抗蛇毒血清
抗蛇毒血清是毒蛇咬傷的基礎性治療藥物，也是對抗蛇毒唯一安全有效的藥物。被咬后，及時足量使用抗蛇毒血清是應對毒蛇咬傷后最關鍵的手段。
去年發(fā)布的《中國蛇傷救治指南》明確，當患者被明確診斷為毒蛇咬傷或疑似毒蛇咬傷，并伴有以下至少一項中毒表現時，就需要使用抗蛇毒血清，包括：
咬傷48小時內局部腫脹超過咬傷肢體的一半；
腫脹快速進展；
咬傷后毒素回流導致淋巴結腫痛；
全身中毒表現，如凝血障礙、血小板減少，全身臟器、器官自發(fā)性出血等凝血功能障礙表現，低血壓、休克、心律失常、異常心電圖等。
2023年發(fā)布的我國首次蛇傷流行病學調查結果顯示：蛇咬傷后，能在2小時內入院治療的患者僅占三成左右。咬傷患者遺留后遺癥的占比高達五成。
專家普遍認為，診斷不清導致的院前延遲、未及時足量使用抗蛇毒血清等，都是導致這一不良結局的重要影響因素。除此之外，居民不正確的院前處置方法以及社會各界對蛇咬傷是嚴重的急診事件這一意識普遍不強，也經常耽誤蛇毒搶救時效。
抗蛇毒血清夠用嗎
有觀點認為，我國抗蛇毒血清生產目前仍面臨種類覆蓋不足、研發(fā)動力有限等問題。
國家藥監(jiān)局數據顯示，全國唯一抗蛇毒血清生產商僅能生產抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗眼鏡蛇毒血清、抗銀環(huán)蛇毒血清等4類血清。這些血清夠用嗎？被其他種類的毒蛇咬傷該怎么辦？
專家解釋，對于其他毒蛇咬傷，臨床會遵循“盡早足量、及時追加、同種專一、異種聯合”四項基本原則使用血清進行治療。蛇傷是一種可治愈的疾病，減少院前延遲的時間，早期足量聯合使用抗蛇毒血清，能夠實現零死亡零致殘的目標。
2023年起，我國探索建立蛇傷診療省級研究中心，推動蛇傷規(guī)范化診療，目前蛇傷多發(fā)地區(qū)能實現縣域內抗蛇毒血清的基本配備。
在蘭頻看來，需持續(xù)提升居民預防蛇咬傷知識普及率，讓老百姓知道應該在哪里獲得專業(yè)的動物咬傷治療，醫(yī)療機構要持續(xù)提升蛇咬傷等急診院前服務水平。
如何快速找到有血清的醫(yī)院
首先，可撥打120急救電話，急救人員能夠聯系附近具備蛇傷救治能力的醫(yī)院。
其次，中華醫(yī)學會急診分會推薦了“賽倫100蛇傷防治”小程序，可一鍵查詢全國1923家抗蛇毒血清儲備醫(yī)院，并導航至最近的救治點。（據央視新聞、中央廣電總臺中國之聲、江西省衛(wèi)健委）
※支招
昆明兩位專家教你被蛇咬傷如何自救
保持鎮(zhèn)靜盡快就醫(yī) 不要口吸、切開、火燒傷口
野外工作、徒步、露營，該如何防備毒蛇？被蛇咬傷后科學的急救措施有哪些？11日，中國醫(yī)藥教育協會蛇傷防治專業(yè)委員會常委、省一院急診內科副主任醫(yī)師袁穎，聯勤保障部隊第920醫(yī)院急診醫(yī)學科主治醫(yī)師張嘉琦給出了建議。
張嘉琦建議，遇到毒蛇，要冷靜處置，不要輕易嘗試抓蛇或激惹蛇；盡量清除蛇居棲場所和營地周圍雜草，野外作業(yè)人員要注意防護，帳篷不留縫，最好在帳篷周圍挖溝，溝中撒藥(雄黃)；在蛇出沒的地方活動，宜穿長褲、皮靴、長襪，不要光腳或僅穿拖鞋；在未經詳細查看之前，不要空手伸入中空的原木或濃密的雜草堆中或隨意翻動石塊，跨越石頭或木頭等物時，應注意防備另一側可能有毒蛇棲息；露營時應選擇空曠而干燥的地方宿營，避免在雜物堆旁扎營，晚上應在營帳外升起營火或火炬，尤其是夏夜；盡量不要在毒蛇常出沒的地方涉水或游泳，因為大部分毒蛇都是游泳高手，水中可能潛有毒蛇。
袁穎提醒，如果不慎被蛇咬傷，第一件事是迅速脫離危險環(huán)境，避免被蛇二次咬傷?！霸诖_保安全的情況下，可以拍照或者記住蛇的樣子，在就診時提供給醫(yī)生，方便醫(yī)生更快判斷。需要強調的是，應以保證自身安全為前提，即使實在不知道蛇的種類，醫(yī)生也能根據癥狀表現來進行對應的治療?！苯酉聛?，傷者要保持鎮(zhèn)靜，避免劇烈運動，不要驚慌奔跑，否則會加速毒素的擴散?？梢栽诎踩沫h(huán)境坐下，撥打120，及時就醫(yī)。
另外，不建議用口吸蛇毒，那樣有可能造成二次損傷。如果要通過負壓吸出毒血，可以借助制式吸引工具或用類似拔火罐的方式，在受傷的5—10分鐘內進行，有可能減少毒素的吸收。袁穎表示，被蛇咬傷后，受傷肢體的戒指、手鐲、腳鏈等飾品要立即取下，過緊的衣褲要及時脫下，否則后續(xù)肢體腫脹，會進一步加重遠端缺血壞死。同時，不要采取綁扎的方式?！坝械娜藭貌紬l、繩子緊綁傷口近心端，其實這種方式不僅無效，還可能加重傷害，加重遠端循環(huán)障礙，導致肢體腫脹壞死，增加致殘率。”此外，用火燒傷口、用刀切開傷口等方式也不可取，會造成燒傷、感染、出血，以及神經、肌腱損傷，增加對病人的傷害。如果疼痛難忍，可以服用止疼藥，但不能喝酒，可以用清水沖洗傷口。如果受傷者出現呼吸心跳驟停，立即進行心肺復蘇。
此外，無論是被毒蛇還是無毒蛇咬傷，都需盡快前往醫(yī)院就診?！八猩邆颊呔韪鶕A防接種史進行破傷風的預防，且為了避免判斷有誤，在被蛇咬傷后都應盡快就醫(yī)，醫(yī)生會根據具體的情況進行觀察和復查，以確?；颊叩玫郊皶r恰當的處置?！痹f說。（都市時報 全媒體記者王柔 茹偉）
