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從991到15.2萬，從0.28到2.62，這是云南衛(wèi)生人員和每千人口擁有病床數(shù)60年來的變遷。如今，一個遍及云南城鄉(xiāng)的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建起來了、我省的嬰兒死亡率低于全國平均水平、全省人口平均期望壽命達69.4歲……60年來，云南人的健康水平得到了提高。
“思想解放、管理體制、運行體制、醫(yī)療投入、結(jié)構(gòu)調(diào)整這五方面的問題，是云南醫(yī)療事業(yè)發(fā)展必須解決的問題。”昨日，省衛(wèi)生廳廳長陳覺民敘述云南醫(yī)療事業(yè)60年變化。
云南醫(yī)療事業(yè)60年變遷
“9249”，這是目前我省擁有的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量，這一數(shù)據(jù)在60年前僅為91個。
1949年，云南僅有615張病床，目前是12.8萬張。建國初期，我省幾乎沒有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，現(xiàn)在是“一個遍及城鄉(xiāng)的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建立起來?！?/p>
今年，我省的參合人數(shù)是3293.49萬人，參合率達92.92%，提前兩年達到國家要求。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)今年將達到400萬人，參保率為72.7%。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)將達到320萬人，參保率為71.4%。
5大問題需要解決
60年來，云南衛(wèi)生事業(yè)亮點很多，但存在的問題同樣值得關(guān)注?！霸颇闲l(wèi)生醫(yī)療事業(yè)在思想解放、管理體制、運行體制、醫(yī)療投入、結(jié)構(gòu)調(diào)整等五方面的問題，更加需要關(guān)注?！标愑X民說。
思想認識
陳覺民認為，思想認識有兩種不同表現(xiàn)形式。首先，大家普遍認為的通過醫(yī)改就能讓政府埋單，這個認識是片面的。
如果僅通過醫(yī)改就能恢復(fù)醫(yī)療的公益性，從而使整個醫(yī)療費用由政府全買單，政府是難以做到的，也脫離了中國的國情和云南的省情。其次，擔(dān)心醫(yī)改把醫(yī)務(wù)人員和正常的醫(yī)務(wù)秩序搞亂，所以在醫(yī)改面前畏首畏尾，裹足不前。陳覺民表示，這兩種表現(xiàn)形式是實施醫(yī)改必須破除的思想。
管理體制
“一個專家要晉升職稱，須經(jīng)過行政主管部門批準(zhǔn)；一個醫(yī)院要進一個醫(yī)生、一個護士，也要行政主管部門審批。這樣的管理體制下，院長根本沒有自主權(quán)?！标愑X民說，這些現(xiàn)象的存在，突出了管辦不分，造成所有的廳長、局長都是總院長，都是大院長。這樣的管理體制不適應(yīng)，要改革。
運行體制
“醫(yī)院內(nèi)部分配不改革、激勵政策不建立，那就是變相的鐵飯碗，多勞不多得，干好干壞一個樣，那是不行的?！标愑X民舉例說：“今年10月1日，醫(yī)院實行績效工資制。醫(yī)療機構(gòu)的績效工資制跟現(xiàn)行的工資制如何銜接？學(xué)校實行績效工資制時，教師的績效工資是人均增加650元。醫(yī)務(wù)人員如果實行績效工資制后，應(yīng)該增加多少才能體現(xiàn)‘績效’？這是我們還在琢磨的問題?！?/p>
醫(yī)療投入
“從國家層面來講，未來三年將加大醫(yī)療投入3500億，我省420億。但由于我省的醫(yī)療資源仍然較匱乏，和發(fā)達地區(qū)相比，我們的差距還是很大?！标愑X民說：“因此，必須加大醫(yī)療投入?！?/p>
結(jié)構(gòu)調(diào)整
“到縣醫(yī)院看病不需要預(yù)約掛號，因為立等可看、立等可住、立等可術(shù)。如果想到省級三級醫(yī)院看病，則需要預(yù)約掛號。為什么會出現(xiàn)這種問題？那是因為我們?nèi)狈Ω叨藘?yōu)勢的醫(yī)療資源?！标愑X民表示，這樣的結(jié)構(gòu)不合理，為了讓老百姓在基層就能享受到高端的醫(yī)療服務(wù)，就必須調(diào)整，要解決高端醫(yī)療分布不均的問題。（云南信息報 記者 薛永璧 實習(xí)生 陳琴）
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