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????年過五十，不少人就會出現(xiàn)“五十肩”。有了這個常識，不少人一出現(xiàn)肩膀痛，就以為是肩周炎，趕緊做按摩、理療，以為這樣就能康復(fù)。然而，骨科專家指出，肩痛不一定是肩周炎，如果患肢上舉無力，高舉過頭頂時疼痛明顯，最好到骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診，以明確有沒有肩袖損傷。
????肩袖損傷常被誤作肩周炎
????剛過五十的老李是某單位的行政干部，平時喜歡羽毛球和乒乓球運動，身體一直感覺很好。不過，近一年來卻被反復(fù)出現(xiàn)的右肩疼痛困擾，剛開始他還以為是肩周炎，天天做按摩、理療，老李自己也在家里每天做爬墻、鐘擺運動和梳頭等動作。三個月過去了，疼痛還是不能緩解，抬肩無力，夜間疼痛難忍。最后做了磁共振（MR）檢查，最終被確診為“肩袖損傷”。
????廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院骨科醫(yī)院骨病關(guān)節(jié)科主任黃華揚指出，肩袖損傷與肩周炎還是有一定的區(qū)別，但是市民甚至一些醫(yī)生往往以為肩痛就是肩周炎，以至于誤診誤治。
????由于肩袖損傷和肩周炎都有肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限的癥狀，鑒別存在一定的困難。黃主任說，如果出現(xiàn)患肢上舉無力，高舉過頭頂時疼痛明顯，被動活動范圍大于主動活動范圍的情況，就得高度懷疑肩袖損傷，需到骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診，以明確是否肩袖損傷。
????運動并非肩袖損傷的直接原因
????排除了頸椎病，又不是肩周炎，那么老李為什么就得了肩袖損傷呢？黃主任說，肩袖是肩關(guān)節(jié)周圍的四塊重要肌肉，它們保護著肩關(guān)節(jié)，并支配肩關(guān)節(jié)活動。而肩袖損傷指的就是肩袖肌腱的撕裂，所以抬手的時候就會感覺疼痛。
????老李喜歡打羽毛球、乒乓球，扣殺的時候都要肩膀用力。此時，肩關(guān)節(jié)外展，特別是略帶內(nèi)旋的外展位姿勢，肩袖肌腱受到不斷擠壓、摩擦和牽拉，易引發(fā)肩袖損傷。但是，這些運動并非老李肩袖損傷的直接原因。
????黃主任認(rèn)為，由于肩關(guān)節(jié)是人體中最靈活的關(guān)節(jié)，也是最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)。這個特殊的部位，通常都是在退變的基礎(chǔ)上，肩袖的強度減低后發(fā)生外傷而導(dǎo)致肩袖的斷裂?？梢哉f，人年輕時，肌腱的韌性足，很難撕裂。但年紀(jì)大時，肌腱質(zhì)量迅速下降，而且由于常年使用而與周圍骨骼發(fā)生磨損，加上運動時的牽扯，很容易出現(xiàn)肌腱的撕裂。
????保守治療3-6個月無緩解，建議手術(shù)
????黃華揚說，目前，人們對于肩袖損傷的認(rèn)識很不足，不少市民甚至有些骨科醫(yī)生都常常誤認(rèn)為肩痛就是肩周炎，進行不恰當(dāng)?shù)陌茨?、理療及功能鍛煉。其實，這些治療很難起到治療效果。
????肩袖損傷最主要的兩個問題：即疼痛和功能障礙。對于輕度的肩袖損傷，可以口服非甾體類抗炎藥和在肩峰下間隙進行封閉注射以減輕疼痛。不過，值得注意的是，封閉注射一般不宜超過3-5次，以免出現(xiàn)肌腱斷裂。
????如果保守治療3-6個月后，病情無明顯緩解甚至加重的患者，建議采用手術(shù)治療。黃主任說，由于肌腱已撕裂，肌腱往往有明顯的回縮，打針吃藥這樣的保守治療方法對于肩袖損傷難以奏效。手術(shù)治療可以將撕裂的肌腱縫回到骨頭上。目前，對于肩袖損傷，用肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，創(chuàng)傷小，術(shù)后康復(fù)快，是治療肩袖損傷的首選手術(shù)方法。
????肩袖損傷vs肩周炎
????病因 癥狀
????肩袖損傷 肩袖肌腱的撕裂 肩部無力，患肢高舉超過頭頂時會疼痛。不過，用另一只手將患肢托起卻不覺得疼痛。
????肩周炎 廣泛性無菌性炎癥 肩部僵硬，肩前、后方、三角肌止點處有壓痛。甚至還會有前臂及手部腫脹、發(fā)涼及手指活動疼痛等癥狀。
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