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????“今天我們科室又收來16個食道癌患者，最年輕的才27歲，全是食管中段病變?？梢詳喽ǖ氖?，都是喝酒后嘔吐出血才來檢查的。還好是早期癌。喝酒臉紅的人是體內(nèi)缺少解酒的物質(zhì)，臉紅是中毒的癥狀，這樣的人喝酒比其他人患食道癌概率高16到28倍。別再說臉紅的人能喝了。”這是一條最近很火的微博，轉(zhuǎn)發(fā)超過16萬次，評論1.2萬條，眾多明星也都參與了轉(zhuǎn)發(fā)。喝酒臉紅的人，真的容易患食道癌嗎？
????喝酒臉紅是中毒癥狀
????你可能也曾羨慕過喝酒臉紅的人，認(rèn)為他們都是“海量”。但這條微博告訴你，喝酒臉紅其實是一種中毒癥狀。
????“喝酒臉紅確實是中毒癥狀?！痹颇鲜〉谝蝗嗣襻t(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師秦海春解釋說。在人們飲酒的時候，乙醇攝入人體后除極少量經(jīng)過呼吸道和尿液排除外，95％以上是需要在體內(nèi)分解代謝的，而這時候，肝臟就是乙醇代謝的主要器官。
????人對乙醇的敏感性（即酒量大?。┲饕怯蛇z傳因素決定的。而乙醇的代謝則需要兩種酶——乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶2（ALDH2酶）。簡單的說，酒中的乙醇首先要在乙醇脫氫酶的催化下，氧化成乙醛，然后在乙醛脫氫酶的參與下，進(jìn)一步氧化成可以被人體吸收的乙酸。乙酸可以被徹底氧化為二氧化碳和水，也可經(jīng)脫羧反應(yīng)后進(jìn)入其他代謝過程。這一系列反應(yīng)多數(shù)是在肝臟內(nèi)進(jìn)行的。而乙醇在肝內(nèi)代謝會帶來很多不良影響，如刺激脂肪的合成，消耗大量的氧氣，使肝臟處于缺氧狀態(tài)。干擾肝細(xì)胞ATP的產(chǎn)生，影響蛋白質(zhì)的合成，造成直接損傷，出現(xiàn)肝功能障礙等。
????很多人以為臉紅是酒精導(dǎo)致的，其實不然，臉紅是由乙醛引起的。乙醛具有讓毛細(xì)血管擴(kuò)張的功能，而臉部毛細(xì)血管的擴(kuò)張才是導(dǎo)致臉紅的主要原因。喝酒臉紅的人能迅速將乙醇轉(zhuǎn)化為乙醛。也就是說，喝酒臉紅的人有高效的乙醇脫氫酶而沒有ALDH2酶，進(jìn)而導(dǎo)致了人體體內(nèi)儲存的乙醛遲遲不能代謝，造成毛細(xì)血管擴(kuò)張而導(dǎo)致臉紅。
????喝酒臉紅
????患癌風(fēng)險高
????“因為各類數(shù)據(jù)的出處很多，不能確定微博中的患癌數(shù)據(jù)是否真實，不過，喝酒臉紅的人確實比不缺乏ALDH2酶的人，有更高的患食道癌的風(fēng)險?！鼻蒯t(yī)生解釋說，每年通過胃鏡檢查，有9成以上的患者是鱗狀上皮細(xì)胞癌，這種類型的食道癌與酒精關(guān)系密切。
????高濃度的乙醇可以直接損傷上皮細(xì)胞，還可以減弱食管運(yùn)動，增加胃食管返流，導(dǎo)致食管炎和Barrett食管（指食管下段黏膜的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替代的一種病理現(xiàn)象），這些都是食管癌的癌前病變。而乙醛與黏膜直接接觸產(chǎn)生局部毒性作用，伴有乙醛脫氫酶失活，也會導(dǎo)致患癌風(fēng)險增加。
????秦醫(yī)生還舉例說，美國《PlosMedicine》雜志在2009年第3期第6卷上，刊載了一篇名為《酒精性臉紅的反應(yīng)：來自于飲酒關(guān)于食道癌未知的風(fēng)險因素》的論文，美國國家酗酒與酒精中毒研究所和日本久里濱酒精研究中心的聯(lián)合研究發(fā)現(xiàn)，大約三分之一的東亞人身體中缺乏乙醛脫氫酶2。這種酶在分解酒精的過程中起著重要作用。缺乏這種酶的人即使喝一點酒，臉色也容易變紅。
????研究人員指出，對于體內(nèi)缺乏乙醛脫氫酶2或這種酶不能正常發(fā)揮作用的人群來說，罹患食道癌的風(fēng)險隨酒精攝入量的增多而增大。研究發(fā)現(xiàn)，喝酒臉色容易變紅的人如果經(jīng)常喝酒，罹患食道癌的幾率可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于那些飲酒后“面不改色”的人群，而且喝酒易臉紅者一旦患上食道癌，即使經(jīng)過各種綜合治療，其5年以上生存率僅為12％—31％。（見習(xí)記者 張軻）
????健康問答
????1.如何判斷自己是否缺乏ALDH2？
????初步判斷可以問自己兩個問題：第一，喝一杯啤酒之后臉紅嗎？第二，剛開始喝酒的頭兩年，臉紅嗎？當(dāng)然，最準(zhǔn)確的方法是進(jìn)行基因檢測。
????2.如何預(yù)防喝酒臉紅的癥狀？
????目前國產(chǎn)“乙醛脫氫酶膠囊”可以預(yù)防喝酒臉紅的癥狀，缺乏乙醛脫氫酶的人就需要補(bǔ)充這種藥。
????3.喝酒后臉白，也是缺乏ALDH2的表現(xiàn)嗎？
????喝酒臉白不一定是缺乏乙醛脫氫酶，而是因為喝酒過量以后，血壓下降，造成血管收縮，而使人看上去臉上沒有血色。（云南省第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科 副主任醫(yī)師、副教授 秦海春）
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