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????昨日，市政府召開會(huì)議審議了《西安市關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》等。我市將在今年1月份啟動(dòng)試點(diǎn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保者在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人承擔(dān)部分達(dá)到一定數(shù)額還可以至少報(bào)銷50%醫(yī)療費(fèi)。
????實(shí)施時(shí)間
????今年試點(diǎn) 報(bào)銷比例不低于50%
????昨日，市委常委、常務(wù)副市長(zhǎng)岳華峰和副市長(zhǎng)李婧召集市醫(yī)改辦成員單位召開會(huì)議，審議城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作實(shí)施方案，以及“十二五”期間醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障，是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，從而能夠減輕城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。大病醫(yī)療保險(xiǎn)的試點(diǎn)實(shí)施時(shí)間從2013年1月1日至12月31日，將通過招標(biāo)選擇一家商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行實(shí)施。
????據(jù)悉，2013年，我市完成大病保險(xiǎn)工作試點(diǎn)，推進(jìn)新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌，初步建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌制度，實(shí)際支付比例不低于50%；在“十二五”期間，逐步健全城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌的多層次的醫(yī)療保障體系，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與大病保險(xiǎn)、重特大疾病醫(yī)療救助醫(yī)療保障體系的無縫銜接；力爭(zhēng)到“十二五”末，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際支付比例逐步提高到不低于70%。
????享受對(duì)象和范圍
????城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保者
????凡參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合并全額繳費(fèi)的參保（合）人，均納入大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌（農(nóng)村新生兒出生當(dāng)年，隨參加新農(nóng)合母親享受基本醫(yī)保及大病保險(xiǎn)待遇，自第二年起按規(guī)定繳納參合費(fèi)用）。大病保險(xiǎn)的保障范圍與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合按照政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要保障參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償按照自然年度運(yùn)行，每年1月1日至12月31日住院就診的參保（合）城鄉(xiāng)居民享受當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策。????
????不予支付事項(xiàng)
????門急診費(fèi)用不報(bào)銷
????在大病統(tǒng)籌中以下事項(xiàng)不予費(fèi)用報(bào)銷：
????門診（含門診慢性病等）、急診門診；未經(jīng)醫(yī)保部門批準(zhǔn)，在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（急診住院除外）；生育、計(jì)劃生育及因工（公）負(fù)傷類的醫(yī)療；在零售藥店購藥；使用超出《中華人民共和國藥典》范圍以外的藥品以及《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》明確規(guī)定的單味或復(fù)方均不支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材。
????各類器官、組織移植的器官源及組織源；人工器官和體內(nèi)置放材料，超過城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)限價(jià)規(guī)定兩倍以上部分；超過國家、省、市物價(jià)部門規(guī)定及城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)。
????對(duì)突發(fā)性疾病流行和自然災(zāi)害等因素所造成的大范圍急、危、重病人的搶救；西安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和范圍中明確不予支付的項(xiàng)目。（記者 呂華）
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