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?昨天12點(diǎn)30分左右，醫(yī)務(wù)人員在昆明北收費(fèi)站接到楊家才。
????醫(yī)生立即對傷情進(jìn)行初步檢查
????楊家才被咬傷的小拇指已經(jīng)發(fā)黑
????四川會東縣農(nóng)民楊家才被毒蛇咬傷后錯過了最佳時間，在最后僅剩不到幾小時的治療窗口時間內(nèi)，他的親友準(zhǔn)備將他送到昆明來救治。而一路上他們既擔(dān)心昆明有無救治用的血清，更擔(dān)心路上出現(xiàn)意外遭遇堵車……
????昨日中午，本報(bào)得知這一情況，立即向昆明各大醫(yī)院打聽抗蛇毒血清的情況。并與解放軍昆明總醫(yī)院北教場分院取得聯(lián)系，該院派出治療蛇傷專家團(tuán)隊(duì)、急救車，爭分奪秒上路搶救這名川籍蛇傷患者。
????遇襲
????除草時被毒蛇咬傷
????4月7日下午5時許，四川省會東縣大崇鄉(xiāng)村民楊家才在地里給桑樹除草，右手小手指尖突然像被錐子錐了一下。他低頭一看，指尖上出現(xiàn)了細(xì)小的傷口，正在流血。
????看到晃動的荒草叢中，有條膚色泛黃的蛇快速梭動，他意識到自己被蛇咬傷了。他用清水沖洗了傷口，又用嘴吮吸，但還是流血不止。隨后，家人將楊家才送到寧南縣醫(yī)院救治。
????到9日下午，楊家才的癥狀不但沒減輕反而加重了。妻子佴元領(lǐng)說：“他的右手手臂腫脹，被蛇咬過的傷口變黑了。在被蛇咬傷后，粒米不進(jìn)、糞便泛黑，站都站不起來，還精神恍惚?！?/p>
????擔(dān)心丈夫發(fā)生意外，佴元領(lǐng)提出讓丈夫住院治療。當(dāng)晚深夜，佴元領(lǐng)給在昭通市巧家縣的舅媽打電話征求意見，舅媽支持把楊家才就近送到昆明搶救。
????送醫(yī)
????私家車一路飛奔送傷者來昆
????昨日上午7點(diǎn)，佴元領(lǐng)陪同丈夫從寧南坐班車經(jīng)巧家來昆尋醫(yī)。途中，佴元領(lǐng)在巧家縣的親戚聯(lián)系了解放軍昆明總醫(yī)院北教場分院。該院治療蛇傷的專家聽完情況后分析，楊家才肯定是被蛇咬傷了，但很可能不是寧南縣醫(yī)院診斷的烏梢蛇（毒性?。?。被蛇咬傷后，注射血清的最佳時間是48小時內(nèi)，而楊家才已經(jīng)錯過了，但如果能在72小時內(nèi)注射血清，還有治療效果。
????此時，距離楊家才被蛇咬傷，已經(jīng)60多個小時，剩下的時間已經(jīng)很少了。聽到這個消息，巧家的親戚們急忙爭分奪秒地找來熟悉路況的私家車主胡師傅，并由親戚沈先生陪同楊家才夫婦來昆。
????上午8點(diǎn)半，載著楊家才夫婦的車從巧家縣城出發(fā)。
????巧家縣距昆明約300公里，車程6小時左右。雖然司機(jī)胡師傅一路緊趕只用了3個多小時就開到了昆明，但他們還是擔(dān)心進(jìn)城的路上會遇到堵車，耽誤了最后一點(diǎn)寶貴的時間。
????接診
????北教場分院派專家接病人
????在巧家的親戚和胡師傅有同樣的擔(dān)心，因此新浪微博上發(fā)帖，請求好心人為胡師傅一行人帶路。
????本報(bào)熱線監(jiān)控到該信息，立即聯(lián)系了發(fā)帖人，了解了詳細(xì)情況。上午10點(diǎn)，本報(bào)派出兩路記者，一路負(fù)責(zé)與沈先生取得聯(lián)系。另一路負(fù)責(zé)聯(lián)系醫(yī)院。
????10點(diǎn)40分，記者聯(lián)系上了解放軍昆明總醫(yī)院，了解到該院北教場分院有血清，且治療蛇傷很專業(yè)。隨后，記者電話聯(lián)系了北教場分院醫(yī)務(wù)處宋助理。得知情況后，宋助理多次致電還在趕路的佴元領(lǐng)，了解病人情況。
????在了解到楊家才很可能錯過最后的治療時間后，北教場分院決定派出治療蛇傷的專家團(tuán)隊(duì)接診、同時安排好病房，更緊要的是出動急救車前往途中免費(fèi)接送傷者。
????正在休假的北教場分院毒蛇毒蟲毒蜂治療中心主任王云山，接到通知后立即趕到醫(yī)院；準(zhǔn)備隨車同行的護(hù)士李林麗早已準(zhǔn)備好了必須急救設(shè)施。11點(diǎn)10分，救車駛出北教場分院。在與佴元領(lǐng)等人聯(lián)系后，雙方商定，急救車在昆曲高速公路昆明北收費(fèi)站接診。
????11點(diǎn)35分，急救車抵達(dá)昆明北收費(fèi)站。昆曲交警大隊(duì)得知這一情況后，破例打開隔離道閘，指揮急救車在此調(diào)頭。
????12點(diǎn)25分，載著楊家才的白色長城轎車停在了急救車旁。車?yán)镒叱?男1女，其中一名男子面色蒼白。這名男子正是楊家才，此時，他的右手、手肘腫得像饅頭，右手小指頭已呈黑色壞死狀，要兩人攙扶才能勉強(qiáng)挪動。
????楊家才被迅速轉(zhuǎn)移到擔(dān)架上。王云山開始問診，李林麗則為楊家才測量體溫。測溫后發(fā)現(xiàn)，楊家才體溫38.5度?！爸园l(fā)熱，證明他身體內(nèi)有感染?！辈痪?，急救車駛往北教場分院。
????治療
????手術(shù)過后楊家才病情好轉(zhuǎn)
????12點(diǎn)50分，楊家才被送到北教場分院骨科病房治療?！笆紫纫獧z查病人的基本情況，其中包括病人的腎臟、手部是否受到損傷，有無并發(fā)癥?！?/p>
????檢查結(jié)束后，王云山用手術(shù)刀片在楊家才的傷口附近切開幾個小口，并將原來的放血創(chuàng)口擴(kuò)大，同時還在手肘處切開了一處新的創(chuàng)口?！鞍褎?chuàng)口切大，將里頭的淤血引流出來，這樣他的手臂能快速消腫?！?/p>
????經(jīng)過一番急救，楊家才先前紅腫的右手漸漸恢復(fù)常態(tài)?！案杏X舒服一些了?！碧稍诓〈采系臈罴也耪f。看到丈夫情況明顯好轉(zhuǎn)，妻子佴元領(lǐng)才稍微放松下來。
????下午1點(diǎn)25分，王云山如釋重負(fù)地舒了一口氣，“幸虧送得及時，情況還算穩(wěn)定?！蓖踉粕秸f，在一般情況下，治療蛇毒的最佳時間為48小時，最遲不能超過72小時。而超過96小時后，血清將會失效。而若延誤最佳治療時間，會導(dǎo)致患者的肌體組織壞死，嚴(yán)重的會導(dǎo)致傷者出現(xiàn)腎衰竭，最終導(dǎo)致心衰。王云山表示，由于耽誤的時間較長，楊家才的右手小拇指已出現(xiàn)壞死，能不能恢復(fù)正常功能還需進(jìn)一步觀察。
????診斷
????傷口是烙鐵頭蛇所致
????王云山說，盡管在楊家才及其家人認(rèn)為，楊家才是被烏梢蛇咬傷，但從他的發(fā)病癥狀來看，應(yīng)該不是烏梢蛇咬傷所致。
????王云山分析，楊家才之所以有兩天不想進(jìn)食，是因?yàn)槲改c粘膜受到損傷，說明被毒性較大的蛇咬傷；而從腫脹情況來看，因?yàn)闉跎疑叨拘暂^小，一般被烏梢蛇咬傷的傷口腫脹程度不超過10厘米，并不會導(dǎo)致連手肘都腫脹。結(jié)合楊家才的癥狀和他對蛇形的描述，王云山認(rèn)為，咬傷楊家才的蛇應(yīng)該是蝮蛇類的蛇，最大的可能性是被菜花烙鐵頭蛇咬傷。而烙鐵頭蛇屬混合毒性毒蛇，毒液主要是引起血液中毒，患者不及時治療會損傷腎功能。
????“縣級醫(yī)院由于平時遇到的案例較少，缺乏治療經(jīng)驗(yàn)?！蓖踉粕奖硎?，縣級醫(yī)院等地區(qū)醫(yī)院因平時所接觸被蛇咬傷的病例較少，加之血清庫存少，不具備急救條件。楊家才的病情雖并不算是太嚴(yán)重，但在縣級醫(yī)院治療期間，缺乏正確的治療方式，以致于病情有些延誤，若在出事后，及時到達(dá)有治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院，楊家才的病情只需在妥善治療后的三到四天，便可恢復(fù)出院。
????小貼士
????被蛇咬傷
????這樣自救
????王云山介紹，云南植被豐富，蛇類品種也較多。光烙鐵頭蛇就可分為三類，其中包括普通烙鐵頭、菜花烙鐵頭和烙鐵頭，昆明的團(tuán)結(jié)街道辦，蛇類就以烙鐵頭蛇為主。而西雙版納熱帶地區(qū)則以眼鏡蛇和眼鏡王蛇為主。
????“我們醫(yī)院就接收了不少被毒蛇咬傷的病人，都是下地干活時被青蛇，或中國小頭蛇(俗稱秤桿蛇)咬傷?！蓖踉粕秸f，每年的六七八月是毒蛇頻繁出沒的季節(jié)，十、十一月份也是一個高發(fā)期，下地干活的人一定要小心，要穿鞋、戴手套，雨后不要急著下地干活。
????王云山介紹，遭毒蛇咬傷，千萬不要驚慌或者立即跑動，劇烈運(yùn)動只會讓血液循環(huán)加速。要立即用繩子、布條等工具，結(jié)扎傷口近心端約10公分位置，阻止靜脈血回流，減少毒液的擴(kuò)散。結(jié)扎的力度不要太松也不要太緊，扎起來以后，用干凈的水沖洗傷口。按壓時間也不宜過長，盡量控制在半小時后松開2-3分鐘。在有條件的情況下，可利用水果刀、縫衣針等用具，以傷口為中心，切開一個“十”字形切口，把血擠出來，然后盡快前往有血清急救的醫(yī)院進(jìn)行治療。
????另外，在前往河邊、草叢等蛇類經(jīng)常出沒的地方，要記得先借用手中的工具輕拍附近的草叢或是草垛，將蛇趕走，以免被突然出沒的蛇類咬傷。(記者 楊旭 李妍)
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