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????分診
????重癥病房
????按照我省防控H7N9禽流感的要求,昆明各大醫(yī)院啟動了發(fā)熱門診。發(fā)熱門診里究竟是什么情形?如果發(fā)現(xiàn)疑似病人醫(yī)院又有哪些應(yīng)對措施?怎樣進(jìn)行治療呢?
????昨日,記者探訪了昆明市H7N9禽流感定點救治醫(yī)院——昆明市第三人民醫(yī)院(即昆明市傳染病院),體驗了發(fā)熱門診及隔離病房的就醫(yī)流程。
????第1步
????預(yù)檢分診
????地點:門診大廳分診臺
????戴口罩 量體溫
????昆明市三院門診大廳里設(shè)有“發(fā)熱病人預(yù)檢分診臺”。一名發(fā)熱病人前來咨詢?nèi)绾尉驮\。醫(yī)務(wù)人員為病人戴上口罩,拿出體溫表幫助病人測量了體溫。38.5度!醫(yī)務(wù)人員馬上引導(dǎo)病人來到發(fā)熱門診。
????第2步
????隔離檢查
????地點:發(fā)熱門診
????詢問是否接觸家禽 檢查血常規(guī)
????位于一樓的發(fā)熱門診門口已經(jīng)拉起了紗窗,與外面進(jìn)行了隔離。醫(yī)護(hù)人員戴著口罩、手套,進(jìn)入了一級預(yù)警狀態(tài)(最高是三級)。在一個相對獨立的區(qū)域里,治療室、化驗室、檢查室、觀察室、藥房等一應(yīng)俱全,發(fā)熱病人可以在這個獨立區(qū)域完成所有檢查和治療,避免與其他病人交叉感染。
????醫(yī)生詢問病人發(fā)病前是否到過禽流感疫區(qū),是否與家禽類接觸等情況,以便作出準(zhǔn)確診斷。檢查咽喉,發(fā)現(xiàn)有點紅腫,通過血液常規(guī)檢查,結(jié)果顯示屬于細(xì)菌感染引起的普通感冒。
????第3步
????病例確診
????地點:感染病房
????醫(yī)生須穿隔離服 謝絕家屬探視
????醫(yī)生告訴記者,如果一旦確診了H7N9禽流感病例,就需要到感染性疾病科的隔離病房住院治療。
????記者戴上口罩做了一次體驗。在醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)下,經(jīng)過病人通道,記者被送到感染性疾病科,測量了體溫和體重,被安排到一張隔離病床住院治療。
????這里防護(hù)更加嚴(yán)格,門口被一道玻璃門隔離起來,要穿好隔離服做好防護(hù)準(zhǔn)備才能從通道進(jìn)入,并且謝絕家屬探視病人,家屬有情況要與醫(yī)生聯(lián)系。醫(yī)生說,如果病人呼吸困難,需要上呼吸機做氣管插管的話,那就要戴上護(hù)目鏡和N95專用口罩,用上最好防護(hù)才行。
????隔離病房里,水機、電視、衛(wèi)生間等生活設(shè)施都很齊全,病人可以在里面安心接受治療。
????第4步
????病情嚴(yán)重
????地點:重癥病房
????設(shè)兩間負(fù)壓病房 人員進(jìn)出嚴(yán)格消毒
????如果病人的病情嚴(yán)重,就需要轉(zhuǎn)到重癥醫(yī)學(xué)科的ICU病房里進(jìn)行搶救了。
????在重癥醫(yī)學(xué)科ICU病房里,有兩間負(fù)壓病房,設(shè)有5張病床,里面有最先進(jìn)的技術(shù)裝備。負(fù)壓病房按照呼吸道傳染病隔離需要設(shè)計建造,醫(yī)務(wù)人員、病人和醫(yī)療廢棄物各有出入口,人員進(jìn)出要經(jīng)過嚴(yán)格的消毒程序。病房內(nèi)空氣由專用管道收集,經(jīng)嚴(yán)格消毒處理后才能排放到外部。
????負(fù)壓病房里,除了呼吸機、心電監(jiān)護(hù)儀、中心供氧等醫(yī)療救治設(shè)施外,還有人性化的生活設(shè)備,可以洗熱水澡、看電視。醫(yī)院提供營養(yǎng)餐,用餐時使用的是專用的一次性餐具,用完就銷毀。
????重癥醫(yī)學(xué)科副主任夏加偉介紹,當(dāng)病人呼吸與血壓等整個病情都平穩(wěn)了,不需要依賴藥物與儀器的治療,才能根據(jù)病情轉(zhuǎn)回到普通病區(qū)。
????延伸閱讀
????防護(hù)設(shè)備 和非典期間同標(biāo)準(zhǔn)
????醫(yī)院的設(shè)備科儲備了大量一次性防護(hù)服、N95口罩、手套、眼罩等防護(hù)設(shè)備。
????一次性防護(hù)服分為簡單防護(hù)服和級別較高的杜邦防護(hù)服兩種,口罩則是防護(hù)級別最高的N95口罩,和非典期間醫(yī)務(wù)人員防護(hù)是同一個標(biāo)準(zhǔn)。
????藥品儲備 備有達(dá)菲采購新藥
????市三院目前儲備的治療H7N9禽流感的藥品只有達(dá)菲一個品種,數(shù)量有5盒,另一個品種的治療藥物扎那米韋醫(yī)院已經(jīng)在采購。
????藥劑科工作人員張靈健介紹,目前證實對H7N9禽流感有效的只有磷酸奧司他韋(達(dá)菲)、扎那米韋和新研制上市的帕拉米韋注射液。其中,帕拉米韋注射液剛剛上市,各采購?fù)緩蕉紱]這種新藥。“預(yù)計新藥上市后,國家可能會優(yōu)先考慮分配到上海、安徽等疫區(qū)?！倍晾醉f注射液和扎那米韋藥效差不多,考慮到帕拉米韋新上市,安全性和穩(wěn)定性可能不如扎那米韋,因此醫(yī)院決定采購扎那米韋。
????醫(yī)生提醒
????單純發(fā)熱不必都到定點醫(yī)院
????醫(yī)生說,到發(fā)熱門診看病的患者多數(shù)只有發(fā)燒的癥狀,因為擔(dān)心才選擇到定點醫(yī)院發(fā)熱門診看病。如果發(fā)現(xiàn)可疑患者,就需要做病毒采集咽拭子,并送往市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測。
????醫(yī)生也提醒,若只是出現(xiàn)單純發(fā)熱癥狀,可先到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院發(fā)熱門診就診,不必都到定點醫(yī)院。若出現(xiàn)發(fā)燒38度以上伴有咳嗽及呼吸困難等癥狀,則要到定點醫(yī)院就醫(yī)。（王勁松 張永麗 文 翟劍/攝）
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