分享
從本月29日至2014年1月6日，昆明市醫(yī)保信息系統(tǒng)將進(jìn)行停機(jī)升級切換。這9天里，全市所有定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥店均不能正常使用醫(yī)保信息系統(tǒng)，市級參保人群將無法使用醫(yī)?？ㄋ⒖ň歪t(yī)或購藥。
三套系統(tǒng)將整合升級
“利用9天的停機(jī)時(shí)間，完成對全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和離休醫(yī)療保險(xiǎn)三套信息系統(tǒng)的整合升級?！笔腥肆Y源和社會(huì)保障局副局長何文明介紹，我市醫(yī)保信息系統(tǒng)自2000年啟動(dòng)建設(shè)以來，已形成了三套系統(tǒng)同時(shí)并行的業(yè)務(wù)格局，然而，三套系統(tǒng)并行不僅造成了系統(tǒng)處理能力下降、業(yè)務(wù)應(yīng)變不足，居民重復(fù)參保等方面的弊端也逐漸顯現(xiàn)，已嚴(yán)重制約著我市醫(yī)保事業(yè)健康持續(xù)的發(fā)展，“從去年我新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并網(wǎng)后，就發(fā)現(xiàn)有15萬參保者重復(fù)參保?！?/p>
為此， 2008年市人力資源和社會(huì)保障局啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)一體化建設(shè)工作，對三套信息系統(tǒng)進(jìn)行整合升級。經(jīng)過5年的努力，已完成了對系統(tǒng)的調(diào)研、開發(fā)、測試和培訓(xùn)等相關(guān)工作，新的城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)采用人社部最新的“金保工程”核心三版架構(gòu)，在業(yè)務(wù)應(yīng)變、財(cái)務(wù)管理、監(jiān)督審計(jì)、數(shù)據(jù)安全和系統(tǒng)維護(hù)等方面有質(zhì)的飛躍，能更好地保障基金安全和滿足審計(jì)要求，簡化業(yè)務(wù)操作流程，有效避免重復(fù)參保行為的發(fā)生，真正實(shí)現(xiàn)“一個(gè)醫(yī)保、一套系統(tǒng)”和“同城同保、同城同待”的工作目標(biāo)。
520多萬參保人群暫無法刷卡
目前，并行的3套系統(tǒng)涉及全市500多萬參保群眾，醫(yī)療保險(xiǎn)遷移數(shù)據(jù)量龐大，因此系統(tǒng)升級部署工作復(fù)雜，考慮到業(yè)務(wù)工作的完整性，市人社局計(jì)劃自2013年12月29日凌晨00:00開始至2014年1月6日23:59止（共計(jì)9天），對全市的醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行停機(jī)升級切換。
期間，全市所有定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥店均不能正常使用醫(yī)保信息系統(tǒng)，昆明市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與離休醫(yī)療保障等參保人群無法使用社會(huì)保障卡刷卡就醫(yī)或購藥。社會(huì)保障卡的掛失、解封、補(bǔ)卡與新卡制作等業(yè)務(wù)也將暫停辦理。 參保人在定點(diǎn)藥店購藥或職工醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就診時(shí)發(fā)生的費(fèi)用，由個(gè)人現(xiàn)金支付。
此間，如有需要辦理普通住院出入院刷卡手續(xù)的參保人，在系統(tǒng)停機(jī)結(jié)束進(jìn)行補(bǔ)辦后正常享受相應(yīng)待遇，參保人原則上不需進(jìn)行全額現(xiàn)金墊付。
以下四類情況，則需要參保人個(gè)人先行墊付，在停機(jī)結(jié)束后，按照醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，攜帶相應(yīng)資料至所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工報(bào)銷。即：參保人急診搶救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的門診“兩特病”、門診特檢醫(yī)療費(fèi)用；城鄉(xiāng)居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的門診統(tǒng)籌、特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用；離休干部等其他醫(yī)療保障參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
有疑問可咨詢“63331166”
“停機(jī)期間，給市民帶來的不便，敬請諒解和支持?！笔嗅t(yī)保中心主任李衛(wèi)明表示，目前，市醫(yī)保中心正在對全市2000多家“兩定”機(jī)構(gòu)的經(jīng)辦人員進(jìn)行培訓(xùn)，加大對定點(diǎn)醫(yī)院和藥店的監(jiān)督指導(dǎo)，并要求其張貼“系統(tǒng)暫?！钡耐ㄖ?，及時(shí)告知廣大參保群眾，做好宣傳解釋工作。
“按照目前昆明市每天約9萬人/次的醫(yī)保業(yè)務(wù)量，開機(jī)后各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的壓力驟升?！崩钚l(wèi)明說，這段時(shí)間，市縣兩級19家醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將實(shí)行24小時(shí)領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，安排專人解答市民和兩定機(jī)構(gòu)的問題。
參保人在停機(jī)期間，可隨時(shí)通過電話或網(wǎng)站進(jìn)行咨詢與投訴。咨詢熱線0871-63331166，市醫(yī)保中心投訴電話0871-63965526。（昆明日報(bào) 記者杜托）
信息港微信公眾號(hào)
信息港官方微博