返回頂部
在成長的關(guān)鍵期,很多家長都會(huì)萌發(fā)“給孩子補(bǔ)一補(bǔ)”的想法,補(bǔ)得最多的恐怕就是鈣了。
其實(shí),孩子骨骼快速發(fā)育期,適當(dāng)多喝些牛奶等補(bǔ)鈣是可以的。但有些父母擔(dān)心這樣補(bǔ)還不夠,包括很多上了年紀(jì)、骨量流失的中老年人也希望通過食療、保健品甚至是藥物盡量多補(bǔ)些鈣,使骨骼更硬朗。殊不知,鈣補(bǔ)過頭了可能惹上結(jié)石病。
最近,廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師李天就遇到一個(gè)不到兩歲的女童補(bǔ)鈣補(bǔ)到腎結(jié)石積水,甚至排血尿!到底怎么回事?該怎么補(bǔ)鈣才更安全、有效?
病例:女娃不到兩歲患結(jié)石病
來自梅州的小囡(化名)只有1歲10個(gè)月大。前陣子,媽媽幫她把尿時(shí)發(fā)現(xiàn)便盆里是鮮紅的血尿,家里人嚇了一跳——孩子這么小,到底得了什么病?為了幫她治病,父母帶著她奔走于當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院,做過一系列排查后,發(fā)現(xiàn)小囡竟患上了結(jié)石病。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議送小囡到廣州治療,于是父母趕緊帶她來到了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院。該院泌尿外科主任醫(yī)師李天安排她做了泌尿系彩超檢查,發(fā)現(xiàn)她雙腎多發(fā)性結(jié)石并雙腎積水,同時(shí)還有結(jié)石堵在了左輸尿管上段和下段。其中,最大的結(jié)石體積約為2厘米,而且腎功能也開始出現(xiàn)異常。
為啥僅1歲10個(gè)月的孩子,腎和輸尿管會(huì)有這么多的結(jié)石呢?面對(duì)這種情況,李天也覺得不可思議。通過詳細(xì)詢問小囡父母,他逐漸找到了原因——原來,小囡是個(gè)早產(chǎn)兒,出生時(shí)個(gè)頭比同齡的孩子矮了很多。她父母本身個(gè)子不高,母親非常擔(dān)心小囡會(huì)遺傳他們的身高,因此,在她出生僅10天就買來鈣片磨成粉狀溶進(jìn)奶粉中開始給她補(bǔ)鈣。小囡食量不大,長到10個(gè)月還是不愛吃飯,經(jīng)常半夜哭鬧。母親心里著急,覺得她太瘦小,又見她遲遲沒長出牙齒來,更加斷定小囡是缺鈣,于是自行購買了含鈣的保健品給她吃,同時(shí)還增加魚肝油的劑量。正是長期補(bǔ)鈣過頭,導(dǎo)致小囡的雙腎及左輸尿管長出了結(jié)石。
經(jīng)過多學(xué)科會(huì)診,李天和該院專家充分完善了相關(guān)化驗(yàn)檢查和術(shù)前準(zhǔn)備,制定出具體手術(shù)方案,終于幫小囡順利完成了經(jīng)尿道左輸尿管鏡取石術(shù)和微創(chuàng)經(jīng)皮右腎鏡取石術(shù)。術(shù)后,小囡恢復(fù)順利。
提醒:鈣補(bǔ)過頭了,小心長結(jié)石
鈣是人體必需的元素之一,骨骼和牙齒的生長,跟體內(nèi)的鈣確實(shí)密切相關(guān);此外,鈣還具有維持神經(jīng)和肌肉正常興奮性、保護(hù)心血管等作用。身體缺鈣,孩子易患佝僂病、精神不振等;成人易出現(xiàn)腰背疼痛、手腳抽筋,易疲勞、精力不集中,老年人易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、腰椎頸椎疼痛,牙齒松動(dòng)、脫落等。
但現(xiàn)實(shí)生活中,像小囡這么小便長期額外補(bǔ)鈣的例子實(shí)在不多見,倒是不少注重養(yǎng)生的中老年人,會(huì)把補(bǔ)鈣當(dāng)成養(yǎng)生的“必修課”之一。王女士的父母親這方面的“功課”就做得很勤快。為了保持身子骨硬朗,老兩口很注重補(bǔ)鈣,早晚喝牛奶,常做戶外運(yùn)動(dòng)、曬太陽。即便如此,他們還老是覺得鈣補(bǔ)得不夠,經(jīng)常買各種無機(jī)鈣、有機(jī)鈣、乳酸鈣產(chǎn)品混著喝。王女士擔(dān)心:老人這樣補(bǔ)法會(huì)不會(huì)過量?長期補(bǔ)下去會(huì)不會(huì)導(dǎo)致結(jié)石病?
“鈣確實(shí)不是補(bǔ)得越多越好,老年人每天的補(bǔ)鈣量在1000mg左右就行了?！睆V東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院洪曼杰主任醫(yī)師解釋說,如果長期過量補(bǔ)鈣,確實(shí)可以產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。比如可以產(chǎn)生高鈣尿癥,有并發(fā)結(jié)石的可能;另外還可能產(chǎn)生高鈣血癥,出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐等不適。
而對(duì)嬰幼兒來說,李天認(rèn)為,除非孩子患有先天性疾病,且經(jīng)過正規(guī)醫(yī)院確診確實(shí)需要補(bǔ)鈣,否則不用擔(dān)心會(huì)缺鈣。
他提醒說,6個(gè)月以內(nèi)嬰兒不需要補(bǔ)鈣,應(yīng)以母乳或者正規(guī)的第一段配方奶為食物,除此之外不要添加任何輔食。過早(早于出生4個(gè)月內(nèi))給嬰兒添加輔食反而不利,因?yàn)槟溉橹械鞍踪|(zhì)等濃度比較適合小寶寶,而輔食中的營養(yǎng)素濃度并不適合剛出生不久的寶貝;不按正確方案來配比奶粉,造成奶粉濃度不一,加上攝入水分過少,易增加腎臟負(fù)擔(dān),從而出現(xiàn)結(jié)石。
另外也別長期用礦泉水來沖奶粉,因?yàn)榈V泉水含礦物質(zhì)多,如果長期飲用,礦物質(zhì)聚積,會(huì)增加寶寶患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。
判斷:補(bǔ)鈣量多了還是少了 測(cè)這些項(xiàng)目有助判斷
現(xiàn)實(shí)生活中,除了老人,很多父母也比較擔(dān)心孩子缺鈣影響生長發(fā)育。對(duì)此,李天指出,小寶寶每天有1小時(shí)左右的戶外活動(dòng)、適當(dāng)多曬太陽,正常飲食,合理攝入維生素D,就能滿足其生長所需要的鈣了。
李天提醒,如果懷疑孩子缺鈣,父母千萬不要擅自給孩子補(bǔ)鈣,應(yīng)找醫(yī)生咨詢,了解缺鈣原因。如果是由原發(fā)病引起的,一定要治療原發(fā)病。
也可到醫(yī)院化驗(yàn)檢測(cè)血鈣濃度,如果確實(shí)需要補(bǔ)鈣,盡量選刺激性小的口服制劑,在飯后服用,因?yàn)榇罅课杆嵊兄阝}的吸收。另外,鈣劑不宜與乳類同服,以免結(jié)成凝塊影響鈣的吸收;補(bǔ)鈣的同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充維生素D。
而對(duì)于確實(shí)需要補(bǔ)鈣的中老年人,怎么才能知道補(bǔ)鈣的量夠不夠呢?洪曼杰建議可到醫(yī)院做骨代謝生化檢測(cè)(抽血查驗(yàn))或骨密度檢測(cè)幫助判斷。骨代謝生化檢測(cè)的項(xiàng)目主要有:骨鈣素、酸性磷酸酶、降鈣素、骨特異性堿性磷酸酶、膠原C端肽等,臨床上一般補(bǔ)鈣一個(gè)月左右可以測(cè)出變化;而骨密度檢測(cè)則建議在補(bǔ)鈣半年至一年后檢測(cè)。
支招:這些食物含鈣高 補(bǔ)鈣可以多吃點(diǎn)
吃什么能補(bǔ)鈣?喝骨頭湯?這種“食補(bǔ)”已經(jīng)被證實(shí)作用不大。相比之下,喝奶制品補(bǔ)鈣更靠譜。成人一天所需的鈣在800~1000毫克左右,如果選含鈣200毫克左右的一盒牛奶,早晚喝一盒,就能攝入一天所需的近半鈣量。
除了每天喝些奶制品,一日三餐再適當(dāng)吃點(diǎn)含鈣量高的豆類、蝦皮、海帶等食物,每天所需的鈣就基本不缺了。需要提醒的是,有痛風(fēng)隱患的人群不宜多吃豆制品,而海帶和紫菜從中醫(yī)的角度來看,相對(duì)寒涼,陽虛的人群要少吃。
此外,維生素D可促進(jìn)鈣的吸收,而人體90%的維生素D來源于日光照射,想促進(jìn)鈣吸收,每天還應(yīng)適當(dāng)曬曬太陽。當(dāng)然也可以通過飲食調(diào)節(jié)來補(bǔ)充添加,比如適當(dāng)吃些海魚、動(dòng)物肝臟、蛋黃和瘦肉、脫脂牛奶、魚肝油、乳酪、堅(jiān)果和海產(chǎn)品。
不過,食物中所含的維生素D確實(shí)很有限,如果確診是維生素D缺乏者,可考慮在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素D補(bǔ)充劑。但也要防維生素D補(bǔ)充過量導(dǎo)致嘔吐、惡心、食欲不振等不適。（廣州日?qǐng)?bào) 記者翁淑賢 通訊員劉鳳屏 王葳 潘英媛)
