返回頂部
昆明信息港訊（昆明日?qǐng)?bào) 記者孫瀟） 昨日，記者從省醫(yī)療保障局獲悉，自去年10月國(guó)家醫(yī)保局宣布17種抗癌藥品納入醫(yī)保報(bào)銷目錄后，截至2018年底，在3個(gè)月時(shí)間里，納入醫(yī)保報(bào)銷的31種國(guó)家談判抗癌藥中參保人員已經(jīng)使用并報(bào)銷了27種，我省共有1.6萬(wàn)參保人受益，醫(yī)?；饒?bào)銷平均比例超過(guò)50%。
保障談判藥品正常供應(yīng)
近期，云南省轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家三部門《關(guān)于做好17種國(guó)家醫(yī)保談判抗癌藥品執(zhí)行落實(shí)工作的通知》，明確要求各地醫(yī)療保障、人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生健康部門各司其職，采取有效措施，積極做好談判藥品的供應(yīng)保障、費(fèi)用結(jié)算等各項(xiàng)銜接工作，保障談判藥品的正常供應(yīng)。
截至目前，國(guó)家談判藥品共計(jì)53個(gè)。具體藥品名稱為利拉魯肽、替格瑞洛、重組人尿激酶原、重組人凝血因子Ⅶa、重組人腦利鈉肽、托伐普坦、阿利沙坦酯、嗎啉硝唑氯化鈉、泊沙康唑、曲妥珠單抗、貝伐珠單抗、尼妥珠單抗、利妥昔單抗、厄洛替尼、索拉非尼、拉帕替尼、阿帕替尼、硼替佐米、重組人血管內(nèi)皮抑制素、西達(dá)本胺、阿比特龍、氟維司群、重組人干擾素β-1b、依維莫司、來(lái)那度胺、喹硫平、帕羅西汀、康柏西普、雷珠單抗、司維拉姆、碳酸鑭、銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液、銀杏內(nèi)酯注射液、復(fù)方黃黛片、注射用黃芪多糖、參一膠囊、阿扎胞苷、西妥昔單抗、阿法替尼、阿昔替尼、安羅替尼、奧希替尼、克唑替尼、尼洛替尼、培唑帕尼、瑞戈非尼、塞瑞替尼、舒尼替尼、維莫非尼、伊布替尼、伊沙佐米、培門冬酶、奧曲肽。
這些藥品主要用于治療實(shí)體腫瘤和血液腫瘤（如肺癌、腎細(xì)胞癌、直腸癌、胃癌、乳腺癌、鼻咽癌、前列腺癌、胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤、黑色素瘤、肝癌等、白血病、淋巴瘤等）；還有用于治療眼科疾病、精神類疾病、心血管疾?。ㄐ墓?、腦梗、高血壓）、肝硬化、糖尿病、多發(fā)性硬化等多種疾病，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切、療效明顯的藥品。
談判藥品費(fèi)用不納入總額控制范圍
至去年底，53種談判藥品已在我省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上進(jìn)行掛網(wǎng)交易。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2018年醫(yī)療費(fèi)用清算時(shí)，談判藥品費(fèi)用不納入當(dāng)年總額控制范圍，合理使用談判藥品的費(fèi)用，單獨(dú)核算支付。在制定2019年結(jié)算辦法時(shí)，將結(jié)合2018年談判藥品的使用情況，充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)及患者需求，合理確定2019年的費(fèi)用總額。
從今年起，不再將“藥占比”列為公立醫(yī)院責(zé)任目標(biāo)考核指標(biāo)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將根據(jù)診療規(guī)范、相關(guān)物臨床應(yīng)用指南和診療能力，制定院內(nèi)談判藥品使用規(guī)范，及時(shí)采購(gòu)配備必需的藥品，不得以費(fèi)用總控、“藥占比”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄等為由，影響談判藥品的采購(gòu)、供應(yīng)和合理用藥需求。
患者只需按規(guī)定負(fù)擔(dān)個(gè)人自負(fù)費(fèi)用
參保患者如何報(bào)銷國(guó)家談判藥品？省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，參保患者住院使用國(guó)家談判藥品費(fèi)用按照醫(yī)保規(guī)定的住院報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。同時(shí)，國(guó)家談判藥品符合慢特病用藥的，可以按基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病或特殊疾病用藥規(guī)定執(zhí)行。患者個(gè)人只需按照規(guī)定負(fù)擔(dān)個(gè)人自負(fù)的費(fèi)用，剩余部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
“比如談判藥品泊沙康唑口服液體劑，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為2800元（40mg/ml 105ml/瓶），符合預(yù)防移植后（干細(xì)胞及實(shí)體器官移植）及惡性腫瘤患者有重度粒細(xì)胞缺乏的侵襲性曲霉菌和念球菌感染，或伊曲康唑或氟康唑難治性口咽念珠菌病，或接合菌綱類感染情況時(shí)方可支付。個(gè)人先行自付比例為10%，也就是說(shuō)患者在使用該藥品時(shí)，只能在規(guī)定的限制范圍內(nèi)使用，在費(fèi)用結(jié)算時(shí)，個(gè)人先自付280元，剩余的2520元再按住院規(guī)定的報(bào)銷比例報(bào)銷即可?；颊咧苯优c醫(yī)院結(jié)算自付部分，其余部分費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院直接結(jié)算。”該負(fù)責(zé)人表示。
