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“凍結(jié)肩”，這個名字大家可能不太熟悉，那么它的另外一個家喻戶曉的名稱你一定知道，那就是“肩周炎”。進(jìn)入秋冬季節(jié)后，肩關(guān)節(jié)更易受冷空氣的侵襲，誘發(fā)凍結(jié)肩發(fā)作。如何在秋季謹(jǐn)防凍結(jié)肩來襲？確診后又該如何規(guī)范治療呢？快聽聽東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院骨科李永剛主任醫(yī)師的專業(yè)答案。
肩膀像凍結(jié)了一樣 動彈不得
肩周炎，全稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動受限、疼痛，肩膀好像凍結(jié)了一樣，動彈不得，疼痛難忍。所以稱“凍結(jié)肩”。
“凍結(jié)肩”又稱為“肩關(guān)節(jié)粘連”，原因有很多，如外傷、手術(shù)、炎癥等。有時特指在50歲左右，無明顯誘因的情況下出現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動受限。因此，也有人稱之為“五十肩”，在45-65歲的人群中很常見。
凍結(jié)肩最典型的表現(xiàn)就是肩部疼痛，晝輕夜重，肩關(guān)節(jié)各個方向的主動被動活動均受限，外旋受限最為明顯?！凹缧鋼p傷、肩袖肌腱炎、肩關(guān)節(jié)撞擊征、關(guān)節(jié)滑膜炎等這些肩關(guān)節(jié)局部的病癥可以引起凍結(jié)肩?！痹撛汗强祈f繼南博士介紹，天氣變化受涼后也會誘發(fā)病情加重，患者肩關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)明顯障礙，比如穿衣服、個人衛(wèi)生的解決，都不能自理。如得不到有效的治療, 有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動。
病程進(jìn)展不同 鍛煉方法也不一樣
肩周炎一般有三大臨床特征：一是疼痛，二是活動功能障礙，三是肌肉萎縮。肩周炎是一種自限性疾病，它的病程分為三期，即急性期、粘連期、恢復(fù)期，總病程約一年，經(jīng)過及時治療與積極的鍛煉可以減輕痛苦，有利于縮短病程。
急性期 為炎癥期，以肩關(guān)節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)。炎癥初期，肩部疼痛難忍，常有日輕夜重的特點。在急性期應(yīng)減少運動，充分休息。劇烈活動不利于炎癥吸收，反而會加重炎癥滲出，造成日后更廣泛的關(guān)節(jié)粘連。急性期治療應(yīng)以消炎止痛為主。
粘連期與恢復(fù)期 粘連期以疼痛減輕，而出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動受限為主要表現(xiàn)，如不能上舉，常影響日常生活； 恢復(fù)期是肩關(guān)節(jié)疼痛基本消失，關(guān)節(jié)功能開始恢復(fù)至完全恢復(fù)的階段。這段時間以功能鍛煉為主。最常用的鍛煉方法是面壁爬墻——患者面對墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。
病情嚴(yán)重者要考慮微創(chuàng)手術(shù)
很多患者會認(rèn)為凍結(jié)肩不需要治療，慢慢養(yǎng)就好了。韋繼南博士認(rèn)為，這種觀點是錯誤的。雖然凍結(jié)肩是一種自愈性疾病，大部分不需要手術(shù)治療，但對于凍結(jié)期的病人，特別是伴有嚴(yán)重關(guān)節(jié)攣縮及關(guān)節(jié)活動功能障礙，經(jīng)非手術(shù)治療無明顯改善者，可考慮外科手術(shù)治療。
目前常見的手術(shù)治療方式就是關(guān)節(jié)鏡下的關(guān)節(jié)囊松解術(shù)，這是一個微創(chuàng)的手術(shù)方式，通過幾個小口子就能將凍結(jié)的肩關(guān)節(jié)進(jìn)行徹底的松解，手術(shù)安全且復(fù)發(fā)幾率小。術(shù)后，患者肩膀疼痛得到明顯的緩解，生活逐漸能自理。
秋季如何預(yù)防凍結(jié)肩發(fā)作
那如何在秋冬季有效預(yù)防凍結(jié)肩呢？中大醫(yī)院骨科李永剛主任醫(yī)師給出以下建議：
首先，注意肩部保暖，尤其是夜晚。入秋以后，早晚較冷，夜晚睡覺時容易肩部著涼，誘發(fā)肩周炎發(fā)作。
其次，加強鍛煉，增強肩關(guān)節(jié)肌肉的鍛煉。如跳廣場舞、打太極拳或進(jìn)行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手?jǐn)[動等運動，但要注意運動量，以免造成肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的損傷。
再次糾正不良姿勢。對于經(jīng)常伏案工作的人，久坐后要起身做些舒展運動，避免長期的不良姿勢造成慢性勞損和積累性損傷。
最后是注意易引起繼發(fā)性肩周炎的相關(guān)疾病，如糖尿病、頸椎病、肩部和上肢損傷等，密切觀察是否產(chǎn)生肩部疼痛癥狀，保持肩關(guān)節(jié)的活動度。一旦肩部不適要及時治療，切忌拖延。對于有肩周炎病史的中老年人，切忌手提物品過重，盡量遠(yuǎn)離潮濕的環(huán)境。（金陵晚報 記者余夢迪 通訊員崔玉艷）
