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新冠肺炎疫情防控期間，一些慢病患者的復(fù)診受到了影響，部分患者因?yàn)榕氯メt(yī)院就診引起交叉感染而延遲復(fù)診擅自停藥，導(dǎo)致病情加重。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任于清宏教授表示，對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者來說，擅自停藥無疑雪上加霜，該病本來就無法治愈，只能靠長期規(guī)范用藥延緩疾病進(jìn)展，如果擅自停藥，將會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)加速畸形，甚至危及生命?！岸喾N方式可以就診，哪怕是之前使用針劑的患者也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下安全地?fù)Q成口服藥物，不會(huì)影響治療效果?！?/p>
擅自停藥
會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)加重
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫病，以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要特征，其病理基礎(chǔ)是滑膜炎，發(fā)病初期的關(guān)節(jié)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)晨僵、腫脹、疼痛等，最后可發(fā)生關(guān)節(jié)畸形，并喪失關(guān)節(jié)正常的功能。
受當(dāng)前新冠肺炎疫情的影響，一部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者由于復(fù)診不方便，拿藥不方便，導(dǎo)致用藥中斷。于清宏表示，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)慢性進(jìn)展性的全身性的自身免疫性疾病，它有個(gè)特點(diǎn)是，雖然它是關(guān)節(jié)局部的滑膜炎，但它可以累及到全身的其他臟器，出現(xiàn)關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)。如可以累及到肺，出現(xiàn)肺部的血管炎以及間質(zhì)性肺炎，最后導(dǎo)致肺部纖維化，危及生命，因此具有高度的致殘性和致命性，患者的壽命通?？s短8~12年。
目前，該病尚無法治愈，只能通過抗炎、調(diào)節(jié)患者的免疫功能等規(guī)范治療來控制延緩病情，防止關(guān)節(jié)畸形和殘疾的發(fā)生。“正因?yàn)闆]有治愈的辦法，所以要長期用藥，長期隨訪和治療，這就是為什么要定期來復(fù)查、定期調(diào)整用藥的原因?！庇谇搴瓯硎荆拔覀兘ㄗh任何原因都不要中斷用藥，否則很容易導(dǎo)致已經(jīng)控制好的疾病再度復(fù)發(fā)，不能因?yàn)榉婪缎鹿诜窝锥鴮?dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，最后致殘甚至危及生命，這是非常得不償失的?！?/p>
多種方式問診用藥
不建議使用長處方
于清宏介紹，新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，不少地方實(shí)施了一系列嚴(yán)格管控措施。有些患者已經(jīng)到期復(fù)查了，但由于種種原因不能如期來醫(yī)院復(fù)診，建議這些患者可以通過各種方式跟醫(yī)生取得聯(lián)系，在醫(yī)生的指導(dǎo)下繼續(xù)用藥。“其實(shí)，現(xiàn)在很多醫(yī)院已經(jīng)恢復(fù)了正常診療，只要做好防護(hù)措施來醫(yī)院就診沒有什么問題。如果在外地，實(shí)在不方便來醫(yī)院，也可以采取很多方式，比如電話問診、網(wǎng)上問診、微信群問診等，診斷完成后還可以通過平臺郵寄藥物到家?！庇谇搴暾f。
他表示，如果需要做相關(guān)檢查，也可以就近查，去家附近的醫(yī)院就診檢查，有些病情進(jìn)展比較快速的一定要去醫(yī)院就診?，F(xiàn)在不少醫(yī)院不接受現(xiàn)場掛號，所以一定要提前預(yù)約好，保證來了醫(yī)院就能看。
很多患者詢問能不能開長處方，“廣州將類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎納入了門慢，你只要辦了門慢就進(jìn)入這個(gè)序列里，原來可以開一個(gè)月的藥，現(xiàn)在可以開三個(gè)月的藥。但我個(gè)人覺得沒必要開三個(gè)月的藥，一來這個(gè)病情是不斷變化的，二來疫情的防控也在不斷變化，所以不建議開那么長時(shí)間的藥。”
實(shí)在不方便打針
可遵醫(yī)囑換成口服藥
于清宏介紹，目前治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，主要藥物是免疫抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑，其他的還包括一些對癥治療藥物，如糖皮質(zhì)激素、氨甲喋呤、來氟米特、柳氮磺吡啶、環(huán)孢素等。目前主要以口服藥為主，因?yàn)榭诜幬飻y帶方便，保存方便，藥效也好。也有打針的，打針的包括糖皮質(zhì)激素，可以局部打，比如某個(gè)關(guān)節(jié)腫痛特別厲害，就打到局部，這樣起效快，也可減少全身的副作用。更嚴(yán)重的，特別是伴有血管炎的，需要靜脈注射糖皮質(zhì)激素。大分子的免疫抑制劑也需要注射，包括靜脈注射、皮下注射等。“在當(dāng)前疫情下，來醫(yī)院就診沒有以前那么方便，建議將針劑換成口服藥物，總體來說影響有限，至少3到6個(gè)月內(nèi)影響是很小的。”
小貼士：
RA患者日常應(yīng)該這樣做
1.思想上要“重視”
新冠肺炎的傳染性強(qiáng)，所以每個(gè)人都應(yīng)該做好防護(hù)措施，特別是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，本身的免疫系統(tǒng)就有問題，抗感染能力差，更應(yīng)該做好防護(hù)。
2.日常要做好“防護(hù)”
勤洗手、戴口罩，居家要做好清潔，尤其是衛(wèi)生間的清潔，上完廁所一定要蓋上馬桶蓋再?zèng)_水，避免排泄物的傳播。
3. 飲食要以清淡為主
要容易消化，不能吃太多油膩、上火的食物，以免加重病情。起居方面要保證休息，保證體力。
4.保持運(yùn)動(dòng)
鍛煉方面，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一個(gè)基本原則是，在炎癥活動(dòng)期要減少活動(dòng)，但在炎癥緩解期一定要活動(dòng)，除了常規(guī)鍛煉，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還要注意關(guān)節(jié)的鍛煉，要多做一些關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)。（廣州日報(bào) 記者張青梅）
