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最新流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)慢阻肺患者有近1億,慢阻肺是居民第三位主要死因。40歲及以上人群中，每7個(gè)人中就有一個(gè)是慢阻肺患者。冬春季節(jié)是慢阻肺急性加重的高發(fā)期，如何預(yù)防急性發(fā)作？專家強(qiáng)調(diào)要重視穩(wěn)定期規(guī)范治療，對(duì)于一年急性發(fā)作超過3次的患者，最好聯(lián)合吸入三藥治療。
慢阻肺急性加重危害大
慢阻肺的主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促，但很多病人不一定表現(xiàn)出來，只是氣流受限。
在中國(guó)，慢阻肺的發(fā)病率比較高，在40歲以上的人群中發(fā)病率達(dá)到了13.7%，中國(guó)大概有1億慢阻肺患者。
廣州市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任趙子文教授介紹，很多慢阻肺患者平時(shí)沒什么癥狀，唯一的癥狀是感冒或者感染病毒后會(huì)氣促加重，或者是做重體力活動(dòng)、上樓梯等時(shí)氣促加重，因此很多病人不把慢阻肺當(dāng)回事，甚至有些基層醫(yī)生也不把它當(dāng)成一回事，認(rèn)為就是氣流受限，即使治療肺功能改善也不明顯?！斑@些看法都是不對(duì)的。治療了起碼可以維持正常，不會(huì)導(dǎo)致慢阻肺急性加重。否則一旦急性加重會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果，包括對(duì)肺功能造成不可逆的損傷，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的增加，影響生活質(zhì)量，住院風(fēng)險(xiǎn)和治療費(fèi)用的增加等。更嚴(yán)重的是，急性加重還會(huì)大大增加死亡風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>
據(jù)介紹，我國(guó)患者發(fā)生急性加重的次數(shù)比較頻繁，平均1年急性加重2次?！耙坏蕉杭?，很多醫(yī)院走廊全都是慢阻肺的病人，特別是基層醫(yī)院需要大量加床。而來醫(yī)院就診的約90%是中重度慢阻肺患者，對(duì)于這部分患者來說預(yù)防急性加重是慢阻肺治療的核心之一，患者一定要重視穩(wěn)定期的規(guī)范治療?！?/p>
預(yù)防急性加重要注意三點(diǎn)
趙子文介紹，慢阻肺患者應(yīng)該采取多種措施預(yù)防和減少慢阻肺急性加重。
慢阻肺急性加重最常見的原因有三個(gè)：一是感冒；二是冬春季節(jié)病毒感染；三是空氣污染重。每年冬春季都是這類病人急性加重的高發(fā)季節(jié)，但這種情況并非不可預(yù)防，他表示，做好三點(diǎn)就可以減少急性發(fā)作：一是要戒煙。二是接種疫苗，包括流感疫苗和肺炎疫苗，減少流感、肺炎鏈球菌等感染。第三就是規(guī)律地使用吸入藥物。吸入療法是慢阻肺藥物治療的首選藥物。
趙子文表示，一般來說，呼吸科的藥不主張口服，因?yàn)榭诜幦淼母弊饔帽容^大，患者心悸很厲害，劑量大了甚至可能引起心臟猝死，臨床上現(xiàn)在慢慢換成了吸入藥物。
他建議重度病人三種藥聯(lián)合使用，三藥聯(lián)合吸入能夠進(jìn)一步幫助提高患者用藥效能，讓藥物真正有效地沉積在病灶部位，持續(xù)改善患者肺功能?！扒笆暧惺褂脝嗡帯㈦p藥的，但是效果都不是很好，單藥大概只適合30%的病人，雙藥適合30%的病人，剩下的病人還是會(huì)反復(fù)急性發(fā)作，反復(fù)住院。對(duì)于這部分一年要住三四次醫(yī)院的病人建議聯(lián)合使用三藥，臨床觀察發(fā)現(xiàn)可以減少30%~40%的住院率。”
趙子文提醒，慢阻肺又被稱為“沉默的殺手”，前期沒有什么癥狀，一旦有了癥狀，肺功能可能已經(jīng)損失一半左右，危害極大。因此，超過40歲的人群，都應(yīng)該定期測(cè)肺功能，早發(fā)現(xiàn)早治療對(duì)于慢阻肺防治尤為重要。（廣州日?qǐng)?bào) 全媒體記者張青梅 通訊員魏星 黃月星 袁友芬）
