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臨床發(fā)現(xiàn),很多人只要有肩關(guān)節(jié)痛,到了醫(yī)院就會(huì)說(shuō),“醫(yī)生,我得了肩周炎,如何如何……”在他們看來(lái),肩周炎成了所有肩痛的代名詞。專家表示,肩關(guān)節(jié)痛的原因前差萬(wàn)別,真正的肩周炎所占的比例不足10%,更多的肩關(guān)節(jié)痛,尤其是中老年人,是由于肩袖損傷、肩峰撞擊引起的,建議立即就診,切不要以為肩痛都是一個(gè)樣,延誤治療。
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師李劼若介紹,肩關(guān)節(jié)痛的原因千差萬(wàn)別,真正的肩周炎學(xué)名叫粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎或者凍結(jié)肩,只占很少一部分,有文獻(xiàn)報(bào)道不足10%。凍結(jié)肩主要是滑囊病變,病變累及盂肱關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊、肩峰下或三角肌下、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱滑囊等處,早期病變?yōu)榛页溲⑺[和滲出,后期滑膜腔粘連閉鎖、纖維樣變,表現(xiàn)是疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
除此以外,更多的肩關(guān)節(jié)痛,尤其是中老年人,是由于肩袖損傷、肩峰撞擊引起的。
肩峰,是骨頭,硬的;肩袖是4根肌腱的總稱,軟的,帶動(dòng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)靠它們,位于肩峰的下面。它倆都正常時(shí),肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí),硬的肩峰不會(huì)撞到下面軟的肩袖,大家相安無(wú)事。當(dāng)肩峰發(fā)生增生,骨頭凸起,甚至尖得像把刀,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí),尖尖的硬硬的肩峰就會(huì)切割位于它下面軟軟的肩袖(肌腱),輕則磨損,重則造成肩袖撕裂,像衣服扯開(kāi)個(gè)口子,引起癥狀就是肩關(guān)節(jié)痛,肩關(guān)節(jié)舉不起來(lái),但此時(shí)很多人都不知道,就說(shuō)這是肩周炎,其實(shí)是大錯(cuò)特錯(cuò)的。
肩峰為什么會(huì)增生呢?李劼若介紹,目前沒(méi)有明確的病因,可能和一些外傷、使用過(guò)度、糖尿病等有關(guān)系,具體還不明確。其實(shí),很多地方的骨質(zhì)增生,是人體為了穩(wěn)定局部結(jié)構(gòu)的一種自我保護(hù)的機(jī)制,并無(wú)引起不適,但是如果肩峰這里增生厲害了,由于會(huì)磨損肩袖,造成肩痛、無(wú)力的癥狀,這樣的增生就需要處理了。目前常用處理是肩關(guān)節(jié)鏡下把增生的肩峰骨頭磨掉,肩袖損傷了的就修補(bǔ)好。
45歲的梁先生肩關(guān)節(jié)痛、上舉無(wú)力幾個(gè)月了,X光檢查發(fā)現(xiàn),其肩峰下有一把大大的“刀”(骨質(zhì)增生非常厲害),彩超和磁共振都提示肩袖撕裂。接診醫(yī)生李劼若給他做了手術(shù),把增生的肩峰打磨了,肩袖修復(fù)縫合好。“當(dāng)然,術(shù)后不會(huì)馬上就恢復(fù),肌腱的修復(fù)、長(zhǎng)好需要幾個(gè)月的時(shí)間,這段時(shí)間內(nèi)需要好好地康復(fù)鍛煉?！崩顒氯粽f(shuō)。
他表示,每個(gè)肩痛的背后,都有一個(gè)獨(dú)特的故事,可能是運(yùn)動(dòng)傷,可能是退變傷,受損的結(jié)構(gòu)和嚴(yán)重程度不一樣,非專業(yè)人士很難判斷。也有一些年輕人,像做俯臥撐、瑜伽、上肢力量訓(xùn)練后的痛,還有投擲運(yùn)動(dòng)后的痛等,可能是肌腱、盂唇、關(guān)節(jié)囊等結(jié)構(gòu)損傷,如果脫位的話還要甄別骨頭發(fā)育是否有問(wèn)題等,這些都是需要仔細(xì)分析才能判斷,“建議立即就診,由醫(yī)生制定科學(xué)的治療方案,切不要以為肩痛都是一個(gè)樣,很可能延誤治療?！?廣州日?qǐng)?bào) 全媒體記者張青梅 通訊員張燦城 王雪)
