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今年4月,28歲的小高突然腰疼到無法下床,被父母送到醫(yī)院檢查,結(jié)果被診斷為腰椎間盤突出。曾經(jīng)以為是中年老人才會(huì)得的病,如今落在年紀(jì)輕輕的自己身上。小高在痛苦之余,也有些不敢相信。但在山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院推拿科主任王強(qiáng)看來,無論是小高超標(biāo)的體重,還是他久坐不動(dòng)的習(xí)慣,腰椎間盤突出找上門,并不在意料之外。
28歲小伙腰疼起不來
原來是“突出”了
小高一直以為,腰椎間盤突出這個(gè)病,應(yīng)該是中老年人病。結(jié)果,28歲的自己卻因?yàn)檫@病疼到起不了身。
3月底,小高就開始腰疼了。休了一個(gè)小長(zhǎng)假剛上班不久,癥狀更加明顯了,他以為是身體還沒適應(yīng)這種在電腦前一坐就是一天的節(jié)奏,疼得厲害時(shí)就貼張膏藥,確實(shí)也有所緩解。但有一段時(shí)間工作忙,小高的腰疼也越來越嚴(yán)重,臀部和大腿也開始疼。直到一周前,小高想去上班,但腰部的疼痛已經(jīng)讓他沒法起身下床了。
小高的父母嚇了一跳,把近190斤的他好不容易送到醫(yī)院。醫(yī)生檢查后診斷,小高患上了腰椎間盤突出癥。
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院推拿科主任王強(qiáng)告訴記者,腰椎間盤突出癥主要是因?yàn)檠甸g盤各部分,尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi),導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫。臨床中以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高,約占95%。
王強(qiáng)介紹,腰部疼痛是腰椎間盤突出癥最常見的臨床表現(xiàn),常伴有下肢放射痛,咳嗽、打噴嚏時(shí)加重,腰部活動(dòng)有障礙。病程較久者,常有主觀麻木感,多局限于小腿后外側(cè),足背、足跟或足掌。
另外,有些腰椎間盤突出癥患者沒有明確的腰部癥狀,腿部感覺比較明顯,如大腿或小腿或腳的麻木、疼痛、酸乏、燒灼感、蟲爬感、冷感等。當(dāng)椎間盤正中突出壓迫馬尾神經(jīng)時(shí),則可能引起受壓節(jié)段平面以下活動(dòng)障礙、會(huì)陰區(qū)麻木、大小便失禁。
“同樣表現(xiàn)為腰腿痛的疾病有很多,不同的疾病有不同的治療方法,因此,出現(xiàn)腰腿疼等癥狀,一定及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診,明確診斷,正確治療?！蓖鯊?qiáng)說。
久坐不動(dòng)是發(fā)病主因
40分鐘就該活動(dòng)一下
一般而言,椎間盤在成年之后逐漸缺乏血液循環(huán),修復(fù)能力差,彈性減弱,腰椎間盤的退行性改變,是其發(fā)生的主要原因之一。
不過,王強(qiáng)也指出,腰椎間盤突出癥患者以往是重體力勞動(dòng)的中年人較多,如今已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了年輕人以及平時(shí)較少活動(dòng)的人群。目前臨床中年輕患者的身影已經(jīng)越來越多,20歲—40歲患者能占到三成以上。
“久坐、彎腰等造成的慢性勞損,日積月累地作用于腰椎間盤,也會(huì)加重退變的程度?！蓖鯊?qiáng)說,像小高這樣,本身體重就超標(biāo),而且又常常久坐不動(dòng),肌肉處于被動(dòng)牽拉的狀態(tài),得不到鍛煉,就出現(xiàn)了局部肌肉缺血,收縮舒張能力降低。腰椎受力不平衡,腰椎一旦退變嚴(yán)重,就很可能導(dǎo)致腰椎間盤突出。
除此以外,受涼也是腰椎間盤突出癥發(fā)生的一大誘因。“寒冷可引起小血管收縮、肌肉痙攣,引起腰部肌肉不平衡,使椎間盤的壓力增加?！蓖鯊?qiáng)說,一些年輕女孩愛漂亮,露臍露腰,腰部就容易出現(xiàn)問題。另外,當(dāng)受到外傷,在脊柱輕度負(fù)荷和快速旋轉(zhuǎn)時(shí),也可引起纖維環(huán)的水平破裂。
值得注意的是,由于學(xué)業(yè)壓力較大,很多學(xué)生長(zhǎng)期久坐,也出現(xiàn)了慢性的腰肌勞損,導(dǎo)致了腰椎的退變。王強(qiáng)曾接診過一名12歲的女孩,由于長(zhǎng)時(shí)間久坐缺乏運(yùn)動(dòng),在學(xué)校不小心摔坐在地上,當(dāng)時(shí)沒有在意,晨起受風(fēng)后腰痛腿麻,結(jié)果到醫(yī)院檢查后確診為腰椎間盤突出癥。
王強(qiáng)提醒,哪怕是年輕人,也不要忽視腰椎的保護(hù)。保持良好的坐姿,避免久坐,40分鐘左右就要活動(dòng)一下。平時(shí)切勿貪涼,一定要注意腰部保暖。睡眠時(shí)的床不宜太軟,彎腰取物最好采用屈髖、屈膝下蹲方式,減少對(duì)腰椎間盤后方的壓力。平時(shí)適當(dāng)活動(dòng),加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練,增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性。
推拿能起到好療效
但這種情況禁用
王強(qiáng)介紹,針對(duì)腰椎間盤突出癥,目前總體來說有手術(shù)治療和保守治療兩類方式,其中,手術(shù)目前可以采取單純髓核摘除術(shù)、椎間孔鏡技術(shù)、后路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)等,而相當(dāng)部分的患者通過保守治療可以達(dá)到比較理想的效果,這其中,推拿是一種不錯(cuò)的方法。
據(jù)了解,通過推拿,可以解除腰部肌肉痙攣,降低盤內(nèi)壓力,增加盤外壓力。腰部斜扳或旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法,可以調(diào)節(jié)后關(guān)節(jié),松解粘連。沿受損神經(jīng)根及其分布區(qū)域用按、點(diǎn)、揉、拿等手法,可以加強(qiáng)氣血循環(huán),促使受損神經(jīng)根恢復(fù)正常。
不過,推拿治療腰椎間盤突出癥有一定注意事項(xiàng)。治療前要排除腰椎骨質(zhì)病變等,發(fā)現(xiàn)這種情況時(shí)禁用推拿治療。王強(qiáng)說,治療期間病人臥硬板床休息,腰部保暖,佩帶腰圍,另外非急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/p>
據(jù)王強(qiáng)介紹,多年臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,“非麻醉下腰椎牽拉整復(fù)術(shù)”的治療效果明顯,是利用牽拉力與反牽拉力作用于腰椎,利用快速、瞬間的力量,通過向相反方向的牽拉來達(dá)到治療腰椎間盤突出的目的。
王強(qiáng)特別指出,推拿手法的原則包括持久、有力、均勻、柔和、滲透,并不是力度越重越好,選擇推拿治療時(shí),要到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),避免因操作不當(dāng)對(duì)身體造成二次損傷。(齊魯晚報(bào) 記者秦聰聰)
