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昆明信息港訊 記者俞逍 5月13日,“奮斗百年路 啟航新征程”云南省慶祝中國共產(chǎn)黨成立100周年系列新聞發(fā)布會第十一場——民生保障專題發(fā)布會在海埂會堂舉行。會上,云南省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長王艷君就全省醫(yī)保系統(tǒng)“織密醫(yī)療保障網(wǎng)絡,守護人民群眾健康”主題相關工作進行介紹。
王艷君表示,黨的十八大以來,全省醫(yī)保系統(tǒng)講政治、顧大局、勇?lián)敗⑸谱鳛?特別是云南省醫(yī)療保障局組建以后,各項醫(yī)保工作開展有序、改革推進有力、發(fā)展持續(xù)向好。
2020年云南省在全國率先出臺10條特殊報銷政策,對疑似和確診病人實施免費治療,累計向定點救治醫(yī)院預撥醫(yī)保資金3.57億元,發(fā)揮了醫(yī)保“定心丸”作用。全省累計結(jié)算確診和疑似病例2404人次,結(jié)算醫(yī)療費用1096萬元,醫(yī)保支付986萬元;減征緩繳職工醫(yī)保費28.63億元,全力服務我省“六穩(wěn)”“六保”工作大局。今年以來,全省醫(yī)保系統(tǒng)全力保障新冠病毒疫苗采購經(jīng)費及時、足額供給,共向疫苗采購機構預付疫苗采購資金18億元,確保不因資金問題影響新冠病毒疫苗采購,全程做到“錢等苗”。
建立完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療費用兜底保障“四重保障”機制。實施云南省健康扶貧30條措施,建檔立卡貧困人口100%參加基本醫(yī)保和大病保險。建檔立卡貧困人口在基層門診就診的一般診療費個人自付部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹑~支付;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,醫(yī)保不設起付線;提高普通門診基本醫(yī)保年度最高報銷額度5個百分點;高血壓Ⅱ-Ⅲ期等28種慢特病疾病門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例達到80%,其中,重性精神病和終末期腎病門診報銷比例為90%。全省756.15萬建檔立卡貧困人口實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助全覆蓋,看病就醫(yī)“一站式”結(jié)算,住院實際報銷比例89.45%。有效解決困難人群因病致貧、因病返貧問題。
截至2020年底,全省基本醫(yī)療保險參保4581萬人,參保率穩(wěn)定在95%以上,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達86.94%,城鄉(xiāng)居民達73.33%,提高城鄉(xiāng)居民住院分娩醫(yī)療保障待遇,基金運行總體安全可控,制度運行平穩(wěn)可持續(xù)。
先后開展14批次藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購,中選價格最高降幅達98.38%,平均降價60%左右,預計全省每年節(jié)約采購資金30億元,有效減輕群眾看病就醫(yī)費用負擔。深化醫(yī)保支付改革,41個縣(市、區(qū))全面啟動打包付費改革,DRG、DIP支付方式改革試點有序?qū)嵤Ｖ贫ǔ雠_第一批全省“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務項目及試行價格,支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展,促進醫(yī)療服務向線上延伸。全力做好國家藥品目錄和談判藥品的落地執(zhí)行。
全力支持服務全省生物醫(yī)藥和大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。14.28萬條中藥飲片(10057條中藥配方顆粒)、1759條醫(yī)療機構制劑納入全省醫(yī)保支付,將中藥配方顆粒與中藥飲片按甲類支付并納入門診特慢病用藥范圍,醫(yī)保服務全省中心工作大局的職能作用進一步發(fā)揮。
強化基金監(jiān)管治理,印發(fā)《推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革重點任務清單》,推動構建以信用為基礎的新型基金監(jiān)管機制。2020年,全省處理違規(guī)定點醫(yī)藥機構1.79萬家,追回醫(yī)?；?.83億元,公開曝光典型案例465例,發(fā)揮社會監(jiān)督作用,實施舉報獎勵制度,堅決守護好人民群眾的看病錢救命錢。
積極完善異地就醫(yī)直接結(jié)算服務,目前,云南省依托國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺已實現(xiàn)與全國各省(區(qū)、市)住院費用直接結(jié)算,與26個省(區(qū)、市)門診費用跨省直接結(jié)算。截至2021年3月底,省內(nèi)提供異地就醫(yī)直接結(jié)算服務的定點醫(yī)藥機構13159家,省內(nèi)已實現(xiàn)參保人群的全覆蓋和住院、普通門診、藥店購藥、門診慢特病、醫(yī)療救助等費用的直接結(jié)算,累計結(jié)算197萬人次,醫(yī)療總費用306億元。
加快推進全省智慧醫(yī)保建設,大力推廣應用醫(yī)保電子憑證,在傳統(tǒng)醫(yī)保卡基礎上,為參保人提供支持刷臉、掃二維碼、醫(yī)院診間結(jié)算等享受醫(yī)保待遇新體驗,截至5月11日,累計激活人數(shù)2300余萬人,占總參保人數(shù)51%,排名全國第五。按照“放管服”改革的要求,醫(yī)保經(jīng)辦服務材料應減盡減,依托省政府“一部手機辦事通”,10個醫(yī)保經(jīng)辦、查詢事項可掌上辦、掌上查,讓參保人“只跑一次腿”、辦事“不見面”享受優(yōu)化服務,將門診特慢病待遇審核下沉至定點醫(yī)療機構直接辦理,年內(nèi)我們還將實現(xiàn)參保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)等7項經(jīng)辦服務工作全國通辦。醫(yī)保服務的溫度和質(zhì)感將進一步提升。
下一步,全省醫(yī)保系統(tǒng)將按照“?；尽⒖沙掷m(xù)、全覆蓋、推改革、優(yōu)服務、惠民生”的工作思路,加快推進“公平醫(yī)保、法治醫(yī)保、安全醫(yī)保、智慧醫(yī)?！苯ㄔO,在“十四五”開好局、起好步,不斷推動全省醫(yī)療保障事業(yè)改革創(chuàng)新和高質(zhì)量發(fā)展,讓參保群眾享受改革的紅利,把醫(yī)療保障工作打造成為人民群眾擁護,黨和政府放心的民生工程。
