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昆明信息港訊 (昆明日?qǐng)?bào) 記者黃河清) 昨日,記者從云南省醫(yī)療保障局獲悉,因?yàn)榇嬖诙鄠髟\療項(xiàng)目費(fèi)用、醫(yī)囑與實(shí)際執(zhí)行不符等違約違規(guī)行為,昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院、昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院、尋甸縣第一人民醫(yī)院等5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被查處。
一直以來,云南持續(xù)加大醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度,出重拳嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,全力保護(hù)老百姓的“救命錢”。
2018年1月至2020年5月期間,昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院存在多傳診療項(xiàng)目費(fèi)用、醫(yī)囑與實(shí)際執(zhí)行不符等違約違規(guī)行為,醫(yī)保部門依據(jù)服務(wù)協(xié)議規(guī)定,給予拒付違規(guī)費(fèi)用并扣除違約金共計(jì)102.06萬元的處理。2018年1月至2020年5月期間,昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院存在多傳診療項(xiàng)目、醫(yī)囑與實(shí)際執(zhí)行不符等違規(guī)結(jié)算醫(yī)?；鹦袨?醫(yī)保部門依據(jù)服務(wù)協(xié)議規(guī)定,給予拒付違規(guī)費(fèi)用及扣除違約金共計(jì)46.62萬元,并責(zé)令醫(yī)院限期整改的處理。2018年1月至2020年8月期間,尋甸縣第一人民醫(yī)院存在多傳藥品、耗材、診療項(xiàng)目費(fèi)用及分解收費(fèi),為就診病人提供不必要的診療服務(wù),轉(zhuǎn)嫁醫(yī)保費(fèi)用等違規(guī)行為,醫(yī)保部門依據(jù)服務(wù)協(xié)議規(guī)定,給予拒付違規(guī)費(fèi)用共計(jì)295.5萬元,并約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人的處理。2018年1月至2020年5月期間,昆明東方醫(yī)院存在分解收費(fèi)、多傳診療項(xiàng)目費(fèi)用、將不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用納入支付范圍等違規(guī)結(jié)算醫(yī)?；鹦袨?醫(yī)保部門依據(jù)服務(wù)協(xié)議規(guī)定,給予拒付違規(guī)費(fèi)用及扣除違約金共計(jì)51.65萬元,并責(zé)令醫(yī)院限期整改的處理。2020年1月至2021年1月期間,玉溪紅塔區(qū)天天口腔診所存在未經(jīng)批準(zhǔn)將醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算系統(tǒng)延伸到院外,為分支機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算服務(wù)的違規(guī)行為,醫(yī)保部門依據(jù)服務(wù)協(xié)議規(guī)定,扣回違規(guī)費(fèi)用4.09萬元,并終止服務(wù)協(xié)議,關(guān)閉醫(yī)保支付系統(tǒng),3年內(nèi)不得申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)的處理。
省醫(yī)保局基金監(jiān)管處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,今年,各級(jí)醫(yī)保部門要著力健全內(nèi)控制度,加強(qiáng)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)防控,嚴(yán)肅查處“內(nèi)外勾結(jié)”“監(jiān)守自盜”等違規(guī)行為,毫不手軟清理門戶、重拳整治“燈下黑”,堅(jiān)決斬?cái)嗳魏紊煜蜥t(yī)保基金的“黑手”,保護(hù)老百姓的“救命錢”。
