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生活中有個(gè)頭疼腦熱都是在所難免的,尤其是現(xiàn)在天氣開(kāi)始轉(zhuǎn)涼,生病需要吃藥的可能性有所上升。然而,在網(wǎng)上能看到很多關(guān)于“水果和藥物相互作用”的文章,如“西柚和藥物一起吃等于吃毒”,這讓大家開(kāi)始關(guān)注藥物跟食物的相互作用。
生病時(shí)吃藥是為了幫助身體康復(fù),但是如果吃的食物和所服藥物發(fā)生了沖突,一則影響藥效,二則不僅可能治不好病,還可能產(chǎn)生中毒反應(yīng)危及生命!那么,究竟該如何吃藥,今天我們就先從西柚說(shuō)起。
為什么西柚和藥物“針?shù)h相對(duì)”?
葡萄柚,俗稱西柚,其中含有的一些成分對(duì)小腸黏膜上皮細(xì)胞的CYP3A4和P-糖蛋白有顯著的抑制作用,這就導(dǎo)致了西柚和很多藥物同時(shí)合用會(huì)“打架”。
那么這個(gè)名稱復(fù)雜的CYP3A4和P-糖蛋白是做什么用的呢?大約70%的處方藥物會(huì)被人體(肝臟、腎臟、腸黏膜)“無(wú)害化處理”,主要依賴一個(gè)酶-CYP3A4,如果這個(gè)酶被“束縛”了,那么藥物在體內(nèi)的“解毒”過(guò)程就會(huì)被阻礙,導(dǎo)致毒副作用增強(qiáng)。
腸道上皮細(xì)胞還存在一個(gè)“泵”,也就是P-糖蛋白,可以把對(duì)人體有害,但是已經(jīng)被“誤吸收”的物質(zhì)重新“流放”到腸道中,并隨糞便排出,這樣這些有害物質(zhì)(包括藥物)吸收總量就減少了。如果P-糖蛋白這個(gè)“泵”被關(guān)停了,那么已經(jīng)被吸收的有害物質(zhì)(包括藥物)排出量減少,藥物的毒副作用也隨之增強(qiáng)。
吃了西柚之后,人體內(nèi)這兩種讓藥物毒副作用降低的機(jī)制不是被“束縛”就是被“關(guān)?！?一些藥物的副作用被放大,就可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。值得一提的是,柚子雖然長(zhǎng)相和味道都跟西柚比較像,但并不會(huì)抑制CYP3A4。
哪些藥不能跟西柚同吃?
要注意的是,西柚跟藥物“矛盾”是有點(diǎn)多,但也并不是所有的藥物都要經(jīng)過(guò)CYP3A4代謝,也不都會(huì)被腸道上皮細(xì)胞的P-糖蛋白重新搬運(yùn)出去。目前已證實(shí)與大量的西柚或西柚汁不能合用的藥物有——
降壓藥
硝苯地平(俗稱心痛定,商品名有拜新同、欣然、久保平等)、非洛地平(商品名波依定、江波、立諾等);
降脂藥
辛伐他汀(商品名舒降之、京必舒新、蘇之、利之舒、憶辛)、洛伐他汀(商品名美降之、羅華寧、洛特、洛之特、明維欣)、阿托伐他汀(商品名立普妥、阿樂(lè)、優(yōu)力平);
免疫抑制劑
環(huán)孢素(商品名賽斯平、新賽斯平、山地明、田可等)、他克莫司(商品名普樂(lè)可復(fù)、賽福開(kāi))。
少量腫瘤藥物
體內(nèi)主要經(jīng)CYP3A4代謝,同時(shí)也是腸道P-糖蛋白的外排對(duì)象,這種情況下合用西柚/汁會(huì)顯著增強(qiáng)藥物活性,增多了毒副作用。
吃藥時(shí)還有這些東西千萬(wàn)別碰
有些藥和某些食物天生就是敵人,湊在一起不僅會(huì)影響藥效,還可能產(chǎn)生中毒反應(yīng),危及生命!
吃這些藥千萬(wàn)別碰酒
抗生素
抗菌藥一般都含有頭孢菌素,如頭孢哌酮、拉氧頭孢以及甲硝唑、替硝唑等。吃這些藥時(shí)喝酒可引起雙硫侖樣反應(yīng),出現(xiàn)四肢無(wú)力、軟弱、嗜睡甚至血壓下降、呼吸抑制、休克等反應(yīng)。
感冒藥
不少感冒藥和止咳藥中都含有嗎啡,但酒精同嗎啡合用會(huì)產(chǎn)生協(xié)同作用,可能引起中毒,甚至死亡。
助眠藥
地西泮、硝西泮、氯硝西泮及水合氯醛等鎮(zhèn)靜催眠藥,與乙醇合用時(shí)會(huì)引起嗜睡、精神恍惚、昏迷、呼吸衰竭,甚至死亡。
降糖藥
在服用優(yōu)降糖、降糖靈等降血糖藥期間不能同時(shí)飲酒,因?yàn)榫凭哂性鰪?qiáng)藥效的作用,兩者相遇,可能引發(fā)低血糖性休克,危及生命。
降壓藥
硝苯地平、肼苯噠嗪等與酒同服,很容易出現(xiàn)低血壓,引起頭痛,甚至休克。
吃這些藥千萬(wàn)別碰牛奶
胃黏膜保護(hù)藥
胃黏膜保護(hù)藥鉍劑,是用來(lái)治療消化性潰瘍的。而牛奶含有蛋白質(zhì)、脂肪等,食用后會(huì)妨礙鉍劑的保護(hù)屏障形成,影響藥物療效。
強(qiáng)心藥
如地高辛、洋地黃毒甙等,用于治療慢性心力衰竭。用藥時(shí),如果同時(shí)大量飲用牛奶,牛奶中的鈣離子可增加這類藥物的毒性,甚至發(fā)生意外。
部分抗生素
如四環(huán)素類,這類藥物能同牛奶中的鈣離子形成螯合物,不易被腸道吸收,降低抗菌療效。
含鐵的藥物
牛奶中鈣離子能與鐵劑在十二指腸吸收部位發(fā)生競(jìng)爭(zhēng),使鐵吸收減少,降低療效。
膏方
膏方是中藥,牛奶中的鈣、磷、鐵容易與中藥中的有機(jī)化合物發(fā)生化學(xué)反應(yīng),生成難溶物,破壞牛奶和藥物的有效成分。
吃這些藥千萬(wàn)別碰咖啡
抗菌藥
喹諾酮類常見(jiàn)的如左氧氟沙星、莫西沙星等,如果與咖啡同時(shí)服用,可能抑制肝臟中藥物代謝酶的活性,使血藥濃度升高而引起中毒。
解熱鎮(zhèn)痛藥
很多復(fù)方感冒藥中含有解熱鎮(zhèn)痛成分,咖啡中的咖啡因會(huì)刺激胃酸分泌,加重刺激胃黏膜。嚴(yán)重時(shí)可引起胃燒灼感、胃出血等危險(xiǎn)。
甲狀腺激素藥
服用甲狀腺激素藥的患者,若同時(shí)喝咖啡,藥物吸收效果會(huì)降低約一半。
抗骨質(zhì)疏松藥
咖啡因會(huì)降低人體對(duì)抗骨質(zhì)疏松藥阿侖膦酸鈉60%的吸收率,致使人體的鈣質(zhì)進(jìn)一步流失。
維生素
咖啡因可與維生素b結(jié)合,降低藥物在體內(nèi)的吸收。
吃這些藥千萬(wàn)別碰果汁
降壓藥
前面提到的西柚可要小心,西柚汁中的柚皮素成分會(huì)影響肝臟中某種酶的功能,而這種酶與降壓藥的代謝有關(guān),可能造成血液中藥物濃度過(guò)高,增大出現(xiàn)副作用的風(fēng)險(xiǎn)。
解熱鎮(zhèn)痛藥
果汁大多呈酸性,會(huì)加大阿司匹林、布洛芬藥物等對(duì)胃黏膜的刺激,損傷胃黏膜,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胃出血。
抗生素
果汁(尤其新鮮果汁)中的果酸會(huì)加速抗生素溶解,不僅降低藥效,還可能生成有害的中間產(chǎn)物,增加毒副作用。
吃藥的這些小細(xì)節(jié)別忽視
別躺著服藥
躺著服藥,藥物容易黏附于食道壁,不僅影響療效還可能刺激食道,引起咳嗽或局部炎癥,嚴(yán)重的甚至損傷食道壁,埋下患食道癌的隱憂。所以,最好取坐位或站姿服藥。
別喝水過(guò)多
服藥后喝水過(guò)多也不行?是的,因?yàn)檫@樣會(huì)稀釋胃酸,不利于對(duì)藥物的溶解吸收。一般來(lái)說(shuō)送服固體藥物1小杯溫水就足夠了。對(duì)于糖漿這種特殊的制劑來(lái)說(shuō),特別是止咳糖漿,需要藥物覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜表面,以減輕黏膜炎癥反應(yīng)、阻斷刺激、緩解咳嗽,所以,建議喝完糖漿5分鐘內(nèi)不要喝水。
別干吞服藥
有些人為了省事,不喝水,直接將藥物干吞下去,這也是非常危險(xiǎn)的。一方面可能損傷食道,另一方面沒(méi)有足夠的水來(lái)幫助溶解,有些藥物容易在體內(nèi)形成結(jié)石,例如復(fù)方新諾明等磺胺類藥物。
別馬上運(yùn)動(dòng)
和吃飯后一樣,服藥后也不能馬上運(yùn)動(dòng)。因?yàn)樗幬锓煤笠话阈枰?0-60分鐘才能被胃腸溶解吸收、發(fā)揮作用,期間需要足夠的血液參與循環(huán)。而馬上運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致胃腸等臟器血液供應(yīng)不足,藥物吸收效果自然大打折扣。
別掰碎吃藥
有些人自己“吞”不下藥或怕孩子噎住,就自作主張地把藥掰碎或用水溶解后再服用,這樣不僅影響療效還會(huì)加大藥物的不良反應(yīng)。以阿司匹林腸溶片為例,掰碎后沒(méi)有腸溶衣的保護(hù)藥物在胃里就被溶解無(wú)法抵達(dá)腸道,不僅無(wú)法發(fā)揮療效,還刺激了胃黏膜。
別對(duì)瓶口喝藥
這種情況尤其多見(jiàn)于喝糖漿或合劑。一方面容易污染藥液,加速其變質(zhì);另一方面不能準(zhǔn)確控制攝入的藥量,要么達(dá)不到藥效,要么服用過(guò)量增大副作用。
