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日前，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)乳腺外科學(xué)組組織國(guó)內(nèi)乳腺外科專家，基于GRADE分級(jí)對(duì)男性乳腺癌診斷與治療相關(guān)臨床問(wèn)題進(jìn)行證據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)，并結(jié)合臨床實(shí)踐的可及性，制定了《中國(guó)男性乳腺癌臨床診治實(shí)踐指南（2023版）》（下稱《指南》），已于近期發(fā)布?！吨改稀窂哪行匀橄侔┑亩x、臨床表現(xiàn)、病理學(xué)、診斷方法、治療原則、治療方法等方面展開論述并形成專家推薦意見。
《指南》明確，男性乳腺癌高發(fā)年齡為68-71歲（男性患者較女性患者在確診時(shí)常表現(xiàn)出更晚的臨床分期）；多發(fā)生于乳頭下方，表現(xiàn)為乳暈下無(wú)痛性腫塊，可累及腋窩淋巴結(jié)；疾病發(fā)展過(guò)程中，可表現(xiàn)為乳頭溢液、乳頭回縮等；也可有胸部皮膚或胸肌粘連現(xiàn)象，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)乳頭周圍皮膚濕疹樣改變。
昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（簡(jiǎn)稱昆醫(yī)大附一院）乳腺外科專家王艷梅醫(yī)生表示，《中國(guó)男性乳腺癌臨床診治實(shí)踐指南（2023版）》首發(fā)及解讀，對(duì)擴(kuò)大社會(huì)提高男性對(duì)乳腺疾病認(rèn)知面，對(duì)推動(dòng)男性乳腺疾病健康知識(shí)普及，對(duì)保護(hù)男性乳腺具有重要意義。
王艷梅介紹，男性乳腺癌罕見，僅占乳腺癌總患者的0.31%。發(fā)病原因尚不明確，可能與慢性乳腺炎、雄激素水平異常等因素有關(guān)。王艷梅結(jié)合臨床舉例說(shuō)明男性乳腺癌成功治療案例。
67歲男性患者，昆明官渡區(qū)人，伴高血壓和糖尿病，無(wú)家族惡性腫瘤病史。發(fā)現(xiàn)右乳腫物1年入院，入院查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)中央?yún)^(qū)偏外上乳頭旁可觸及一大小約2.0×1.0cm腫塊，輕壓痛，擠壓乳頭無(wú)溢液，右側(cè)腋窩觸及腫大淋巴結(jié)。乳腺及腋窩淋巴結(jié)超聲及乳腺鉬靶提示提示右乳中央?yún)^(qū)炎性腫塊與乳腺癌待鑒別，全身其他檢查未見明顯異常，血檢腫瘤標(biāo)志物CA125升高。入院診斷為右乳腺癌可能，乳腺炎性腫物待排，于局麻下行右乳腫物切除活檢術(shù)，術(shù)后病檢結(jié)果示：浸潤(rùn)性乳腺癌，遂于全麻下行右乳癌改良根治術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，間隔2周后行8周期化療，化療結(jié)束繼續(xù)口服芳香化酶抑制劑，每半年隨訪未見復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
在治療方面，男性乳腺癌的治療與女性類似，手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等。乳房切除術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)為目前男性乳腺癌常用的手術(shù)治療方式，了解男性乳腺癌生物學(xué)特性，特別是鑒別男性乳腺癌和女性乳腺癌之間的差異，并確定這些差異是否具有治療意義或許是未來(lái)男性乳腺癌的努力方向。王艷梅提醒，男性也會(huì)患乳腺癌，男性應(yīng)該增強(qiáng)乳腺疾病健康意識(shí)，重視乳房變化并至乳腺?？圃\治，早發(fā)現(xiàn)并早治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。（昆明信息港 記者孫紅亮）
