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3月14日,記者從全省醫(yī)療保障脫貧攻堅整改工作推進會上獲悉,目前云南省750多萬建檔立卡貧困人口實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助全覆蓋,“基本醫(yī)療”得到有效保障,因病致貧返貧減少15.5萬戶、60.7萬人,對全省貧困人口脫貧的貢獻度達23.8%。
會上,省醫(yī)療保障局局長、黨組書記黃宏偉對抓好巡視整改落實、全面推進和實施醫(yī)療保障脫貧攻堅,作出部署提出要求。省醫(yī)療保障局副局長高志學對醫(yī)療保障扶貧具體政策調整情況進行了詳細解讀。
需救治人員規(guī)模排在全國前列
2018年9月30日,國家醫(yī)保局、財政部、國務院扶貧辦印發(fā)了《醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案(2018—2020年)》(醫(yī)保發(fā)〔2018〕18號),明確了當前和今后一個時期醫(yī)療保障扶貧目標任務,從參保繳費、待遇支付、保障范圍、管理服務、就醫(yī)結算等醫(yī)保全過程細化實化了扶貧措施。
去年以來,全省各級各有關部門扎實推動醫(yī)療保障扶貧各項舉措落實落地,全省750多萬建檔立卡貧困人口實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助全覆蓋,“基本醫(yī)療”得到有效保障,因病致貧返貧減少15.5萬戶、60.7萬人,對全省貧困人口脫貧的貢獻度達23.8%。
不過,全省醫(yī)療保障扶貧還面臨不少突出問題和困難:全省因病致貧返貧形勢依然嚴峻。目前全省仍有因病致貧返貧10.51萬戶、39.28萬人,需救治人員規(guī)模排在全國前列;保障資金支出壓力大。2018年,全省建檔立卡貧困人口住院人次及費用呈現(xiàn)出較快增長態(tài)勢,對醫(yī)保基金形成了很大的壓力和挑戰(zhàn);深度貧困地區(qū)醫(yī)保扶貧任務異常艱巨。全省59.5%的因病致貧返貧人口集中的27個深度貧困縣,多位于邊遠山區(qū)、深山區(qū)、民族地區(qū),地方病、傳染病高發(fā),醫(yī)療衛(wèi)生服務供給嚴重短缺,多種因素決定了因病致貧、返貧問題的復雜性。
逐步提高并取消大病保險報銷封頂線
會議強調,要嚴格按照實施方案要求,將建檔立卡貧困人口和特困人員等農(nóng)村貧困人口全部納入基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助范圍,實現(xiàn)應保盡保。公平普惠地提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保待遇,農(nóng)村貧困人口和其他城鄉(xiāng)居民實行一樣的報銷比例,不再傾斜,使基本醫(yī)療保險回歸到“?；尽鄙蟻?真正做到基本醫(yī)療有保障。
繼續(xù)加大大病保險傾斜支付力度,在對農(nóng)村貧困人口降低起付線50%、提高支付比例5個百分點的基礎上,逐步提高并取消封頂線。重點聚焦深度貧困地區(qū)和特殊貧困人口,大病保險資金重點用于降低貧困人口起付線和提高報銷比例。
特困人員參保繳費給予全額補貼
增強醫(yī)療救助托底保障能力,將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和醫(yī)療費用兜底保障機制“四重保障”轉為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障”,將醫(yī)療救助和醫(yī)療費用兜底保障機制合并整合統(tǒng)一通過醫(yī)療救助來實施托底保障。將農(nóng)村建檔立卡和特困人員等全部作為醫(yī)療救助對象,對農(nóng)村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分給予補貼,對特困人員參保繳費給予全額補貼,對建檔立卡貧困人口等人員參保繳費給予定額補貼,逐步將資助參保資金統(tǒng)一通過醫(yī)療救助渠道解決。
確保在年度救助限額內(nèi),對農(nóng)村貧困人口經(jīng)過基本醫(yī)保、大病保險支付后的政策范圍內(nèi),個人自付住院醫(yī)療費用救助比例不低于70%,住院起付線不計入醫(yī)療救助,有條件的統(tǒng)籌地區(qū),可在確保醫(yī)療救助資金運行平穩(wěn)情況下,合理提高年度救助限額。對個人及家庭自付醫(yī)療費用負擔仍然較重的,進一步加大救助力度,并適當拓展救助范圍。
嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長
按照實施方案要求,雖然基本醫(yī)保不再傾斜,但大病保險和醫(yī)療救助傾斜保障仍將實施,控制醫(yī)療費用過快上漲壓力依然較大。會議強調,要積極深化醫(yī)保支付方式改革,穩(wěn)步開展國家DRGs付費試點,推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按人頭打包付費試點,有效控制不合理診療、過度治療等帶來的基金風險,確保醫(yī)療保障基金安全可控、平穩(wěn)運行。嚴格控制農(nóng)村貧困人口就醫(yī)目錄外費用,切實降低農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費用的總體負擔。（春城晚報 記者趙維)
