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昆明信息港訊 記者黃彩英 1月17日,云南省醫(yī)療保障工作會議在昆明召開。記者從會上獲悉,2019年,全省基本醫(yī)療保險參保人數(shù)4532.83萬人,參保率穩(wěn)定在95%以上;城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報銷比例達到82.7%,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報銷比例達到75.7%。
據(jù)了解,2019年云南省深入開展專項整治,共梳理43個具體問題,已完成整改38個,長期推進5個;強化廉政風(fēng)險防控,共梳理出9大類23項廉政風(fēng)險點;完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制,制定完成“兩病”門診用藥范圍內(nèi)65個藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn);全面落實抗癌藥醫(yī)保支付政策,醫(yī)保報銷1.81億,報銷比例63.2%;提高10種發(fā)病率高的兒童血液病、兒童惡性腫瘤基本醫(yī)療保險待遇水平;規(guī)范完善醫(yī)療救助制度,下達醫(yī)療救助資金29.02億元;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)從220元提高到250元,籌資總額達到每人每年770元。截至12月底,全省基本醫(yī)療保險參保人數(shù)4532.83萬人,參保率穩(wěn)定在95%以上;城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報銷比例達到82.7%,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報銷比例達到75.7%。
針對群眾辦事不便堵點,云南省梳理醫(yī)保系統(tǒng)政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)通辦”事項29項,在“一部手機辦事通”上線10項,精簡辦事流程、簡化辦事材料、縮短辦事時間,推動“網(wǎng)上辦”“指尖辦”;積極推進西南地區(qū)跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算國家試點,實現(xiàn)省本級、昆明市與西南片區(qū)四川、重慶、貴州、西藏的聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算;深入開展醫(yī)保領(lǐng)域行風(fēng)整治,確保當(dāng)月發(fā)生的醫(yī)療費用次月內(nèi)撥付到位、手工報銷醫(yī)療費用于收單之日起30天內(nèi)撥付到位;針對特慢病患者“開藥難”,放開特慢病門診就醫(yī)選點和開藥量限制。
云南省還制定出臺了《支持云南省生物醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和優(yōu)化營商環(huán)境若干措施》12條;深化醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革,取消定點醫(yī)藥機構(gòu)資格審查,取消新開業(yè)民營醫(yī)療機構(gòu)申請醫(yī)保定點1年等待期,昆明地區(qū)省、市定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議互認(rèn),全省醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)達到23887家(不含村衛(wèi)生室)。其中,定點醫(yī)院8861家、定點藥店15026家;認(rèn)真落實減稅降費政策措施,為用人單位和職工參保人減負(fù)6.65億元左右。
此外,在精準(zhǔn)推進醫(yī)療保障扶貧方面,全省建檔立卡貧困人口實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助全覆蓋,享受住院待遇184.02萬人次、享受門診待遇2404.05萬人次(含28種慢特病門診待遇);發(fā)生住院醫(yī)療費用79.62億元(政策范圍內(nèi)住院費用76.93億元),報銷71.13億元,住院實際報銷比例達到89.34%。在打擊欺詐騙保方面,全省共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)31097家(含村衛(wèi)生室),處理9470家,暫停醫(yī)保服務(wù)363家,解除服務(wù)協(xié)議、關(guān)閉支付系統(tǒng)104家,行政處罰33家,追回醫(yī)?；?.74億元,曝光典型案例120件。
