返回頂部
昆明信息港訊 (昆明日報 記者黃河清) 日前,云南省醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作方案的通知》,細化7項經(jīng)辦措施,明確5項經(jīng)辦流程,開通綠色保障通道,對新型冠狀病毒感染肺炎醫(yī)保經(jīng)辦事項馬上辦、簡化辦、特事特辦。截至昨日10時,全省17個統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門預撥定點救治醫(yī)院專項資金3.32億元,實現(xiàn)定點救治醫(yī)院全覆蓋。
凡是衛(wèi)生健康部門按照《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》,經(jīng)臨床診斷為確診或疑似患者全部納入保障對象,不再局限于參加職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保,不再局限于本地參保或者異地參保,不再局限于是否參加基本醫(yī)療保險;預撥專項資金到救治醫(yī)院,用于保障對象專項救治,并根據(jù)救治需要及時補撥資金,確保定點收治醫(yī)院不因資金影響救治;異地就醫(yī)患者,先救治后結(jié)算,報銷不再執(zhí)行異地轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例調(diào)減規(guī)定;將用于救治的藥品和醫(yī)療服務(wù)項目,統(tǒng)一維護進入醫(yī)保信息系統(tǒng)用于費用結(jié)算,依據(jù)診療需要,實施動態(tài)調(diào)整,督促定點醫(yī)藥機構(gòu)及時進行項目維護,確保參保人員使用個人賬戶順利購買口罩、手套、棉簽、消毒液、體溫表等防控用品;救治費用按項目付費,各定點救治醫(yī)院收治保障對象的救治費用不受醫(yī)?？傤~控制限制。
同時,收治醫(yī)院通過保障對象本人的社會保障卡或身份證核實其信息,實行病種標識管理,本統(tǒng)籌地區(qū)參保人員,通過醫(yī)保信息系統(tǒng)按特殊報銷政策結(jié)算醫(yī)療費用,不屬于本統(tǒng)籌地區(qū)參保人員的,能進行異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的,即時結(jié)算醫(yī)療費用,不能進行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的,做好醫(yī)療費用記賬,后期統(tǒng)一再清算;確診和疑似患者治療終結(jié)后,無需支付任何醫(yī)療費用,醫(yī)療費用統(tǒng)一由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算,基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助資金報銷醫(yī)療費用90%的部分由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)撥付給救治醫(yī)院,財政給予補助的個人負擔10%的部分,由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與財政部門進行清算;對未實現(xiàn)醫(yī)保信息系統(tǒng)直接結(jié)算的醫(yī)療費用,個人墊付醫(yī)療費用的,可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)手工報銷醫(yī)療費用,參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)優(yōu)先辦理報銷手續(xù),全額撥付醫(yī)療費用;對在省外救治的我省參保人員,如個人墊付醫(yī)療費用有困難的,可向參保地經(jīng)辦機構(gòu)反映,由省醫(yī)保中心統(tǒng)一對接就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)為其墊付醫(yī)療費用;對未參加基本醫(yī)療保險的保障對象,由救治醫(yī)院為其免費治療,涉及醫(yī)療費用由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)負責與救治醫(yī)院結(jié)算,救治結(jié)束后,由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)及時為其辦理參保繳費手續(xù)。
